近十年针灸减肥临床及机理研究进展.docVIP

针灸减肥临床及机制研究近况 陈 文1 俞海虹2 (湖北中医药高等专科学校1.中医药系2.实验教学中心) ［摘要］ 肥胖可引起高血压、糖尿病及脑、心血管等多种病变，众多资料显示针灸对肥胖症有很好的治疗作用，且具有疗效可靠，反弹少等特点。其作用机理可能与对血清总胆固醇、甘油三酯等的改善及对饱中枢、摄食中枢的调节有关。本文就针灸减肥的临床及机理研究近况作一综述。 ［关键词］ 针灸疗法；减肥；综述 ［中图分类号］ R246 随着人们生活水平的提高，加之各种不良习惯的养成，肥胖症患者日益增多，严重影响人们的生活和工作。众多临床及实验资料表明针灸对肥胖症具有较好疗效。现就近十年来针灸减肥概况综述如下。 1 临床研究 1.1 体针疗法 宓轶群[1]将120例肥胖患者随机分为对照组(40例)、针刺组(80例)，对照组采用减肥餐单减肥法，针刺组在此基础上结合针刺，取足三里、天枢、丰隆等胃经俞穴为主。结果针刺组疗效明显优于对照组(P0.05)。 娄玉方等[2]将121例单纯性肥胖症患者分为单纯针刺组、单纯饮食控制组、单纯运动组、运动+饮食控制组、针刺+饮食控制+运动组以及空白组，以体重下降及腰围减少为指标，发现针刺+饮食控制+运动组效果最好，有效率达97.8%，且不反弹，证实针刺能明显提高减肥疗效。 李静茁等[3]认为单纯性肥胖症的直接原因为饮食不节、入多于出，导致脂肪在体内堆积，钠水潴留，其内在因素多为脏腑功能失调所致。治疗以调理脾胃、升清降浊为大法，故以足阳明、足太阴、手阳明经穴为主，采用针刺治疗，结果：210例2个疗程有效率为92%。 王红玉[4]将120例单纯性肥胖症患者随机分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组取脐周八针(天枢、滑肉门、外陵均取双侧及下脘、石门)为主穴，配以曲池、支沟、血海、伏兔等穴，平补平泻，隔天一次。对照组每日按说明饮用康尔寿减肥茶两袋，同时按要求禁食碳水化合物。均1个月为1疗程，其观察结果为：两组疗效比较，针刺组总有效率优于对照组，差异有极显著性意义( P0.01)；两组治疗后体重指数差值比较，治疗组优于对照组，差异有显著性意义(P0.05)。 李嘉等[5]对肥胖患者分胃肠腑热、脾胃气虚、真元不足3型并分型取穴治疗。视患者虚实证型选择不同补泻手法。结果发现40例患者总有效率92.5%，3型间有效率差异无显著性意义，认为单纯性肥胖病患者的辨证分型虽然不同，但只要按照中医辨证治疗，均可获效。 1.2 耳针疗法 武君丽[6]以耳穴贴压治疗单纯性肥胖患者120例，取穴交感、内分泌、皮质下、饥点，便秘加大肠、肺，多食加脾、胃，多寐加神门。总有效率为96.67%。 赵锦梅等[7]主穴取脾、胃、交感、内分泌、饥点，嗜睡者加耳穴神门、脑点，，王不留行籽贴 周等[8]200例。方法：取口、食道、胃、小肠、大肠、饥点、皮质下等耳穴，贴王不留行籽结果：显效88%，有效12%。盛等[9]663例，用2%普鲁卡因穴位皮肤下局部浸润麻醉，其中85.93%获满意效果。 [10]将肥胖患者分型为脾虚湿阻、胃肠湿热、肝气郁结、气血亏虚、脾肾阳虚6型，每次依辨证取5～6个穴位进行穴位埋线，每次选用的穴位不同于前1次，每2周埋线1次，7次为一个疗程，共治疗100例。一个疗程后显效58例(占58%)，有效37例(占37%)，无效5例(占5%)，总有效率为95%。 王国明等[11]将患者随机分成治疗组60例和对照组30例。两组均取穴水分、阴交、天枢、丰隆，治疗组采用穴位埋线进行治疗，每月一次；对照组则用针刺法进行治疗，每日1次，10次为一个疗程，每疗程间休息3天。3个月后疗效评定，总有效率治疗组98.3%，对照组90.0%，两组无显著性差异(P0.05)。认为两种疗法均有较好效果，而穴位埋线法每月一次，更能为快节奏生活的现代人所接受。 1.4 综合疗法 金涛[12]采用电针与耳穴贴压相结合治疗30例肥胖患者，针刺取穴梁丘、公孙、上巨虚、天枢，胃肠实热型配内庭、曲池，脾胃气虚型配三阴交、气海、足三里，真元不足型配命门、太溪、关元。耳压取穴口、胃、脾、肺、肾、外鼻、内分泌、皮质下、三焦、交感。总有效率为90%。 刘志诚等[13]采用针灸为主和针灸减肥仪辅助治疗的方法治疗112例单纯性肥胖患者，结果发现，112例经1个疗程治疗，有效率为85%;84例经2疗程治疗，有效率为92%;43例经3疗程治疗，有效率为98%。 邹军[14]则将患者分为胃热湿阻、脾肾两虚、肝郁气滞、阴虚内热四型，以治疗前后患者临床症状、体重、体内脂肪含量、血脂等为观察指标，采用针刺和中药相配合方法治疗，结果总有效率为81.9%，各项指标均有非常显著性改变(P0.01)，认为辨证分型加之综合治疗疗效更好。 魏群利等[15]将195例患者随机分为体针组(64例)、耳针组(55例)、耳体