2010心肺复苏新进展课件.pdf

心肺复苏新进展 呼伦贝尔市人民医院急诊科 刘瑞 心肺复苏的发展历史 • 古代的复苏案例 • 最早记载的心肺复苏是公元前800年左右，一西 方先知Elijah 口对口救活一个孩子的描述：“他屈 伏在孩子身上，用嘴对着孩子的嘴、眼睛盯着孩 子的眼睛、手握着孩子的手、用身体温暖了孩子 冰冷的身体。”然而，我国心肺复苏辉煌而悠久 的历史更确切记载在医学史册，早在1700年的东 汉时期，名医张仲景所著 《金匮要略》已对缢死 复苏方法进行详尽阐述：“救自缢死…徐徐抱解， 不得截绳，上下安被卧之 （取平卧位），一人以 脚踏其两肩，手少挽其发，常弦弦勿纵之 （头颈 后仰），一人以手按据胸上，数动之 （连续胸外 心脏按压），一人摩捋臂胫屈伸之，若已僵，但 渐渐强屈之，并按其腹 （新复苏手法—插入式腹 部反搏术） ，如此一炊倾，气从口出，呼吸眼开， 而犹引按莫置，亦勿苦劳之 （不可随意中断心脏 按压，直至最终成功）。 • 为以后的复苏学奠定基础。 • 以后漫长时代人们不断寻找新的复苏 法…… • 如将溺水者横放在奔跑的马背上颠簸，还 有吹风器辅助呼吸、放血疗法等等。 • 2800年过去了 现代复苏学建立 • 其实，真正复苏学的建立是从20世纪开始 的，国内外专家长期以来致力于本领域研 究寻找最佳方法。经过peter safar等人正式 整合、系统化各种急救措施（气管内插管、 电除颤、药物等）形成现在国际公认的 CPR操作步骤——CPR九步法。 CPR的九个操作 • A ，airway,开放气道；B, breathing,人工呼 吸；C ,circulation,人工循环；D，drug,药 物治疗，或defibrillation，电击除颤； E,ECG,心电监护；F，fibrillation, 电击除颤； G, gauge,评估分析；H, hypothermia,低温 脑保护；I，intensive car unit，重症监护。 • 现代复苏学基础是： 胸外心脏按压 人工呼吸 电复律 1992年心肺复苏指南？ 2000年第一个国际CPR指南 • 2000年8月15 日，美国心脏协会在《循环》 杂志上颁布了新的心肺复苏（CPR ）指南 2000，是第一个国际CPR指南。 CPR技术 1992 2000 , 救助者需要检查脉搏，然后决定是否行 决定行胸外按压前只需检查循环体征，如 胸外按压。 呼吸、咳嗽或对刺激的反应，无需检查是 否有脉搏。 CRP 15 2 成人 单人复苏时，胸外按压与人工呼 无论单人或双人复苏，人工呼吸比均为 ： 。 15 2 吸比为 ： ，双人复苏时，胸外按压与人工 5 1 呼吸比为 ： 。 对意识丧失的窒息者，救助者应尝试人工通 处理意识丧失的成人窒息者，应开始即行标准 气，如开放气道，寻找及清除异，行腹式 CPR，如胸外按压，无需腹式冲击或盲目用手 Heimlich ) 冲击 （ 手法 ， 清除口中异物。 早期除颤