2013静脉输液护理技术操作规范标准解读.ppt

2013静脉输液操作规范标准解读 国际标准的制定 2011年 INS 隆重推出了新的操作标准 2003年 2006年 2011年 2011年 INS国际参会国多达13个国家和地区 (2011年 INS在肯塔基州路易维尔市) 中国标准的制定 2003 2009 中国标准的制定 2011年4月—— 2013年4月完稿 编辑：10余位 我省2位：浙二赵锐伟 邵逸夫赵林芳 出版 上市？ 主要更新和强调的内容 相关概念 基本原则 穿刺、配置 静脉导管维护 安全理念 相关概念 1、药物渗出 非腐蚀性 药物外渗 腐蚀性 化疗发疱剂 其他腐蚀性药物 PH5或9 渗透压600mOsm/L 相关概念 2、缩略语 CVC 中心静脉导管 PICC 经外周静脉置入中心静脉导管 PN 肠外营养 PORT 输液港 PVC 外周静脉导管 基本原则 两种确认方法 1、身份核对 “核对腕带信息”及“让患者说出名字” 药物 询问过敏史 消毒剂 导管材料 基本原则 2、最大无菌化 置入PVC时宜用清洁手套 置入PICC最大无菌屏障 3、不宜在穿刺部位使用抗菌油膏 可促发霉菌感染、细菌耐药 基本原则 4、输液工具选择 钢针: ＜4小时、刺激性小、单次抽血 PVC : ＞4小时＜1周 PICC、CVC、PORT 、PN： 超过1周、化疗、刺激性药物等 穿刺 小儿不宜首选头皮静脉穿刺 外渗 疤痕 影响美观 配置 1、PN：现配现用 24小时输毕 注明开始输注的日期和时间 存放：4℃冰箱、输前复温 不添加任何药物 配置 2、抗肿瘤药物防护 Ⅱ级B和Ⅲ级生物安全柜对化疗防护有重要意义 配备溢出包：防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、 护目镜、鞋套、吸水垫、垃圾袋等 静脉导管维护 1、输液前确认导管在位： PVC 推注生理盐水3-5ml PICC CVC 抽回血，再推注生理盐水5-20ml PORT 静脉导管维护 2、PICC: BD必须抽回血 巴德三向瓣膜：化疗时必须抽回血 静脉导管维护 3、封管液选择 PVC（成人、儿童）： 生理盐水 PICC、CVC： 0-10u/ml肝素盐水 原先12500u/支/2ml加入500ml中 50u/l 现在 0.4ml加入500ml中 10u/l Port: 100u/ml肝素盐水 透析导管： 1000u/ml肝素盐水 当药物与生理盐水不相容时：