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中医诊断学 望诊－舌诊 第五节??舌诊 第五节??舌诊 一、舌诊基础1、舌的组织结构与舌象的物质基础 ●舌为肌性器官，功能为：辨别滋味，调节声音，拌和食物，协助吞咽。 ●舌的肌肉组织称舌体。舌黏膜覆盖在舌体表面，称舌乳头。 第五节??舌诊 一、舌诊基础1、舌的组织结构与舌象的物质基础 第五节??舌诊 一、舌诊基础1、舌的组织结构与舌象的物质基础 第五节??舌诊 一、舌诊基础2、脏腑经络与舌象 ⑴舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本； ⑵舌为脾之外侯，足太阴脾经连舌本、散舌下； ⑶足厥阴肝经络舌本； ⑷足少阴肾经循喉咙，夹舌本； ⑸足太阳膀胱之经筋结舌本； ⑹肺系上达咽喉，与舌根相连。 第五节??舌诊 一、舌诊基础2、脏腑经络与舌象 第五节??舌诊 二、舌诊的方法与注意事项 1、舌诊体位和伸舌姿势 患者面向自然光线，或坐或仰卧，自然伸舌于口外，舌体放松，舌尖略向下，尽量充分暴露。 2、舌诊方法 ⑴顺序：舌尖→舌中→舌边→舌根。先看舌质，再看舌苔；注意舌下脉络的观察。 ⑵刮舌法和揩舌法（略） 第五节??舌诊 二、舌诊的方法与注意事项 3、舌诊注意事项 ⑴光线的影响； ⑵饮食和药物的影响； ⑶口腔对舌象的影响。 第五节??舌诊 三、舌诊的内容、正常舌象及生理差异1、舌诊的内容和正常舌象 ⑴内容：舌质—诊察脏腑虚实、气血盛衰； 舌苔—诊察病邪性质、浅深、邪正消长。 第五节??舌诊 三、舌诊的内容、正常舌象及生理差异1、舌诊的内容和正常舌象 ⑵正常舌象： 淡红舌，薄白苔 第五节??舌诊 三、舌诊的内容、正常舌象及生理差异 2、舌诊的生理变异 （1）年龄因素； （2）体质因素； （3）性别因素； （4）气候因素。 第五节??舌诊 四、望舌质 1、望舌神： ●有神—舌质红活、鲜明、润泽、活动灵活，津液充足，气血充盈，心神健旺，有病亦轻； ●无神—舌质暗滞、枯涩、活动失灵，津液耗竭，气血大亏，心神衰败； 第五节??舌诊 四、望舌质2、望舌色??舌色即舌体颜色。一般分为淡红、淡白、红、绛、青紫舌5种。?? 第五节??舌诊 四、望舌质2、望舌色?? 第五节??舌诊 四、望舌质2、望舌色?? 第五节??舌诊 四、望舌质2、望舌色????? 第五节??舌诊 四、望舌质2、望舌色?? 第五节??舌诊 四、望舌质2、望舌色?? 第五节??舌诊 四、望舌质3、望舌形 舌形，即舌体形质，包括老、嫩；胖、瘦；点、刺；裂纹等特征。 第五节??舌诊 四、望舌质3、望舌形 第五节??舌诊 四、望舌质3、望舌形 第五节??舌诊 四、望舌质3、望舌形 第五节??舌诊 四、望舌质3、望舌形 第五节??舌诊 四、望舌质3、望舌形 第五节??舌诊 四、望舌质3、望舌形 第五节??舌诊 四、望舌质3、望舌形 第五节??舌诊 四、望舌质4、望舌态 舌的动态，包括痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等。 第五节??舌诊 四、望舌质4、望舌态 第五节??舌诊 四、望舌质4、望舌态 第五节??舌诊 四、望舌质4、望舌态 第五节??舌诊 四、望舌质4、望舌态 第五节??舌诊 四、望舌质4、望舌态 第五节??舌诊 四、望舌质4、望舌态 第五节??舌诊 四、望舌质4、望舌态 第五节??舌诊 四、望舌质 5、望舌下脉络 第五节??舌诊 望舌质 【检测】 1. 外感病初期，舌色多为( ) A、青舌 B、红舌 C、绛舌 D、紫舌 E、淡红舌 2. 舌质色绛可见于( ) A、血虚 B、气虚 C、阳虚 D、热入营分 E、热入气分 第五节??舌诊 望舌质 【检测】 3. 紫舌主：( ) A、热极 B、血瘀 C、寒极 D、酒毒 E、以上均是 4. 舌色淡白,多见于( ) A、阴虚证 B、表寒证 C、表热证 D、阳虚证 E、津液不足证 第五节??舌诊 望舌质 【检测】 5. 热毒炽盛，内入营血，营阴受灼,气血壅滞可见( ) A、红绛舌 B、青紫舌 C、淡红舌 D、舌绛紫而干