2014年执业药师考试药学综合与技能总结笔记.doc

1． 药学服务目标： 安全，有效，经济，生命质量 2. 药学服务基本要素：药物使用有关服务 3. 药学服务素质：专业，沟通，药历书写，投诉应对 4. 专业知识： 教育，专业，实践，道德 5. 沟通技巧： 不打断，语言表达，通俗易懂，短句子，开放性提问，时间不长，信息不多 6. 药学委员会病历格式： 基本情况 病历摘要 用药记录 用药评价 7. 投诉最多类型： 服务态度和质量 8. 投诉处理：合适地点（带离现场） 合适人员（非当事人） 尊重微笑 方式语言 证据原则 9. 药学服务内容：共担医疗责任，国民健康教育，疾病预防治疗保健，指导用药，协助实施方案，药物评价 10. 处方调剂地位：最直接工作 最基础保证 最重要内容 沟通纽带 工作转型（经验→技术服务） 11. 药学服务对象：广大公众，其中特殊（慢性病 多种疾病 特殊体质 效果不佳 不良反应 特殊剂型和途径） 12. 药学服务效果：提高安全性 有效性 依从性 经济性 13. 药师特殊情况提示：合并用药、不良反应、依从性差、超适应症剂量、TDM（血药浓度检测）、近期说明书修改、严重罕见不良反应、麻精特殊、多种适应症用量复杂、标识不清晰、特殊贮存有效将满 14. 特别关注问题：特殊人群注意、易理解术语不带数字、第一次患者治疗窗窄患者依从不好患者提供书面、尊重意愿保护隐私、及时回答 15. 几个禁忌：加替沙星糖尿禁、坦洛新高血压禁、静滴脂肪乳脂质肾病肿瘤禁 16. 相互作用： 氟喹诺酮禁糖皮质、他汀禁贝丁酯烟酸（横纹肌） 17. 溶剂相关： NaCl禁：睾红B沙(普拉睾酮 红霉素 两性霉素B 氟罗沙星） 葡萄糖禁：青头苯阿姨（青霉素 头孢菌素 苯妥那英 阿昔洛韦 依托泊苷） 18． 处方： 医师开具用药指令 调配依据 19． 处方性质： 法律性 技术性 经济性 20． 处分分类： 法定处方 医师处方 协定处方（大量配置储备 仅限本单位） 21． 书写要求重点：涂改签名日期、不得缩写代号、不得含糊不清、新生婴儿日月龄、饮片独立、不超过5种、超剂量原因签名、空白画斜线、批准名称、阿拉伯数字、一般处方7日、急诊3日、麻醉应有病历 22. 处方缩写：qh每小时 q4h每4小时 qd每天qn每晚、bid每天2次、tid每天3次、qid每天4次、qod隔日1次 prn 必要时、st立即、ac餐前、pc餐后、NS生理盐水、OTC非处方药 Aq水剂、Cap胶囊、Inj 注射剂、Liq液体、Mist合剂、Sol溶液、Tab片剂、ung 软膏剂 H皮下、im肌注、iv静注、ivgtt静滴、po口服、OD左眼、OS/OL左眼、OU双眼、gtt 滴 滴剂 23. 经典例题：氟尿嘧啶抗肿瘤——氟胞嘧啶抗真菌；阿糖胞苷抗肿瘤——阿糖腺苷抗病毒 24. 审核资质：凭处方取得技术资格方可调剂 25. 处分类型：普白 急黄 儿绿 麻精一红（右上麻精） 精二 白（右上精二） 处方当天有效 26． 用药适宜审核（实例）：非适应症（单纯流感咳嗽用抗菌） 超适应症（黄连素降血糖 罗非昔布预防结肠直肠癌 二甲双胍减肥 他汀钙补钙） 撒网式（直接广谱抗菌） 盲目联合（大处方） 过度治疗（盲目补钙） 27． 剂量用法正确：抗毒 抗菌 维 凝 性 、用IU或U表示剂量 28． 不同剂型作用不同：甘露醇——静滴脑水肿颅高压青光眼、冲洗前列腺切除术；醋酸氯己定——溶液外用杀菌、栓剂阴道炎宫颈糜烂；硫酸镁（下） 29. 硫酸镁各剂型：外敷消除水肿、口服50导泻33胆管痉挛、注射降压抗惊厥 30． 尿素各剂型：静滴降颅压、外用软化指甲治疗甲癣 31. 皮肤病注意：急性红肿用湿敷、急性渗液先湿敷后油剂、亚急性红肿减轻用糊粉洗剂、慢性皮厚用膏剂 32． 剂型不同效果不同：氨茶碱——注射剂发作用、栓剂避免刺激减少副作用吸收快效果长、片剂时中利生产、缓释减少夜服药 33． 剂型不同副作用不同：吲哚美辛——片剂副作用大、胶囊副作用小、栓剂避免胃肠反应 34. 中成药化学成分：降糖消渴丸含格列本脲、降压珍菊片含氢氯噻嗪、感冒VC银翘含对乙酰氨基酚 35． 皮试：青 链 碘 局 生 要皮试（碘造影剂，局麻，生物制品） 36. 药物的相互作用： 协同作用 磺胺甲噁唑+甲氧苄啶、阿托品+胆碱酯酶复活剂 保护免破坏 β内酰胺类+β内酰胺酶抑制剂、亚胺培南+西司他丁（肾肽酶抑制）左旋多巴+苄丝肼/卡比多巴（减少外周多巴胺） 促进利用 铁+VC（还原为二价铁利吸收） 降低抗药性 青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛、磷霉素+其他类抗菌药 敏感化作用 排钾利尿药+强心苷、利血平或胍乙啶导致肾