护理风险预案(有目录）.doc

住院患者猝死的护理应急预案 猝死是临床上十分危急的情况。护士遇到这种情况一定要首先保持镇静，不要慌张。迅速判断患者是否循环终止，2000国际复苏指南规定病人无呼吸、无咳嗽、无躯体活动迹象即判为循环终止（因为摸动脉搏动判断心脏是否停跳有较大误差，误差率达35%）。同时通知医生，并主动准确快速做出反应，进行心肺复苏。医生到场后或者有其它护士在场时要同时将抢救车（包括除颤仪）推至床边，早期电除颤对救治心脏骤停的患者至关重要，如果能在发生心脏骤停后6-10min内行电除颤，许多成人患者可无神经系统损害。建立静脉通道连接三通，以利于同时使用多种药物，必要时可以建立两条以上静脉通道。遵医嘱用药。给予吸氧或面罩吸氧。有条件的科室立即进行床边心电监护，以观察患者出现何种致命性心律，同时在抢救的过程中，便于更好地监测生命体征。并做好记录。 备齐常用急救药： （1）肾上腺素：可以兴奋α和β两种受体，增加心肌收缩力，扩张冠状动脉和升高血压，这是抢救猝死最常用的药物。 （2）胺碘酮对快速室性心律失常及室上速均有很好疗效。 （3）加压素：是一种合成的抗利尿激素，在高剂量的时候，能提供强力的血管收缩作用。 （4）利多卡因：纠正心律失常。 （5）5%碳酸氢钠：心跳和呼吸停止时，会出现酸中毒，可致心动过缓，颅内压增高及脑水肿，故纠正酸中毒颇为重要。 （6）阿托品：可解除迷走神经对心脏抑制的作用，纠正缓慢性心律失常。 备齐以下设备： （1）吸引器：是保持患者呼吸道通畅必须具备的仪器。 （2）微量泵：抢救的过程中一些特殊的药物需要定时间定浓度输入。准备抽动脉血气，以利于监测患者有无酸碱平衡失调，缺氧和二氧化碳潴留。安慰家属，因为能取得家属的理解和配合是非常重要的。整个过程中随时准备气管插管，这样才能更好地保持呼吸道通畅，并利于清除呼吸道分泌物，减少解剖死腔和气道阻力，通气供氧，防止误吸。对于此项抢救工作需要提示管理人员，要求每一位护理人员必须掌握心肺复苏的要领和指征，并能熟练操作。静脉穿刺技术必须过硬，因为在此种情况下穿刺时患者往往无回血。科室的各项急救仪器必须保证性能完好，管理人员与负责护士要定期检查。 住院患者猝死的护理应急预案 保持镇静，立即采取去枕平卧，头偏一侧 ↓ 呼唤病人，判断病人神志（摸大动脉搏动、判断呼吸） ↓ 开放气道，同时通知医生、同伴，立刻心前区扣击两至三下，并进行心肺复苏 ↓ 吸氧、建立静脉通道，同时抢救车到位 ↓ 遵医嘱用药，床边心电监护 ↓ 备齐除颤仪，吸引器、量泵及药品，如急救心三联、5%碳酸氢钠、2%利多卡因、阿托品、氯化钙（增加心肌电力）等，如是脑血管意外病人，另备齐止血药、脱水药、利尿药等。 ↓ 准备抽动脉血气，并安慰家属 ↓ 配合各项抢救，及时准备做好护理记录 注：整个过程中随时准备气管插管。 住院患者误吸的护理应急预案 临床上如遇住院患者因进食或服药发生误吸时，护士应保持镇静，并采取措施快速有效的解除患者呼吸道梗阻。首先立即鼓励患者咳嗽，并注意吸气时缓慢，咳出时用力，以免异物向深部移动。同时让患者取头低背高位，患儿可取头低脚高位，因为根据重力原理，此两种体位有利于异物的排出。护士用手掌根部多次用力扣击患者背部，利用震动的原理将异物排出。 如果患者不能采取以上两种体位，可取头低足高仰卧位或侧卧位，护士用双手叠放在患者脐稍上方快速向上冲击腹部。利用腹压挤压胸腔使气道内形成冲击气流，以利于将异物排出。挤压过程中，仔细观察患者口内异物并设法取出。如有其它护士在场要同时准备吸引器，必要时用负压吸引器吸出，采取此措施时要注意将导管插入咽喉部吸引，以免吸引无效。并给予吸氧，如病情需要可建立静脉通道，备齐抢救车，在必要的情况下可在纤维支气管镜下取出异物或者气管切开。整个过程中注意观察患者神志、呼吸、面色的变化。并做好观察记录。 住院患者误吸的护理应急预案 清醒者 昏迷者 ↓ ↓ 保持镇静 立即给予刺激咳嗽 ↓ ↓ 鼓励用力咳嗽 吸除呼吸道分泌物 立即取头低足高位，叩击背部,同时通知医生 ↓ 用力多次扣击病人背部（同时用负压吸引器吸出） ↓ 吸氧 ↓ 必要时建立静脉通道（备齐抢救车）； 如病情需要可在纤支镜下取出异物或者气管切开。 ↓ 及时准确做好护理记录 患者有自杀倾向的护理应急预案 1、及时报告护士长，经治医生或值班医生，再由护士长逐级上报，建议有关人员会诊。 2、详细登记患者家庭住址及家属联系电话，并要求24小时开通。 3、做好家属的解释工作，取得家属配合，交待家属24小时守护在患者身边。 4、请家属在“住院患者陪护须知”上签字。 5、做好该患者重点标识（可在病员一览表上进行标识），护士每班床