平板运动试验后心率恢复对冠心病诊断价值的研究.DOCVIP

临床医学论文-平板运动试验后心率恢复对冠心病诊断价值的研究 【摘要】? 目的评价平板运动试验后心率恢复的意义及其对冠心病的诊断价值。方法76例拟诊冠心病患者行平板运动试验，根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组。计算运动后1、2、3、4、5、7 min 心率恢复值并比较，利用运动后心率恢复异常作为诊断冠心病标准与传统的ST段压低法比较。结果冠心病组的患者运动后各时段心率恢复值均低于非冠心病组。以运动后1、2 min 心率恢复异常作为诊断冠心病的标准，与传统的ST段压低法相比，其敏感性无差别，特异性较高。结论冠心病组与非冠心病组比较，运动后心率恢复存在明显差异，说明运动后心率恢复异常可以作为诊断冠心病的方法之一。 【关键词】? 平板运动试验　心率恢复　冠心病 　　Abstract： ObjectiveTo evaluate the significance of heart rate recovery after treadmill exercise test and its clinical value in the detection of coronary artery disease (CAD). Methods MethodsSeventysix subjects suspicious of coronary disease underwent treadmill exercise test and were divided into CAD group and nonCAD (NCAD) group according to coronary artery angiogram．Heart rate recovery between the two groups was compared at the 1st, 2nd, 3rd, 4th, 5th, and 7th minute after the test. The sensitivity and specificity were compared between with abnormal heart rate recovery and with ST segment criteria for the diagnosis of CAD. ResultsThe recovered rate at each time point was lower in the CAD group than in the NCAD group. The two diagnostic methods had the same sensitivity but the former had higher specificity. ConclusionHeart rate recovery significantly differs between the CAD group and the NCAD group. Abnormal heart rate recovery after the test can be used to diagnose CAD. 　　Key? words： treadmill exercise test; heart rate recovery; coronary artery disease 　　平板运动试验作为诊断和筛查冠心病的一种无创性、简单经济的方法被临床广泛采用。近年来，国外文献报导平板运动试验后心率是副交感神经活性的标记，心率恢复异常可以作为预测心血管疾病发生［1］和死亡的独立危险因素［2］，运动后心率恢复异常逐渐引起人们重视。本研究通过比较冠心病和非冠心病患者平板运动试验后心率恢复情况，探讨平板运动试验后心率恢复的意义及对冠心病的诊断价值。??? 　　1资料与方法 ??? 11一般资料 　　选择我院2005年10月—2007年10月临床拟诊冠心病患者76例。男49例，女27例，年龄38~84岁，平均（60．0±8．1）岁，排除心脏瓣膜性疾病，心肌炎，心包炎，心房纤颤，预激综合征。患者均接受平板运动试验，并在2周内完成冠状动脉造影。??? 　　12方法 　　121平板运动试验采用瑞士SCHILLER公司生产的CS2000平板运动心功能检测系统，按Bruce运动方案，连续同步监测体表12导联心电图，运动终止目标为最大目标心率或（1）ST段下移0．2 mV；（2）出现心绞痛；（3）严重心律失常；（4）1 min 内心率下降20次/min；（5）收缩压下降20 mmHg 以及不能坚持试验者。ST段测量点选择J点后80 ms，电脑自动分析测量为主，少数明显偏差给予校正。运动试验阳性标准：运动中或运动后以R波为主的导联ST段水平型或下斜型