浅论神经外科领域的中西医结合思想.DOCVIP

临床医学论文-浅论神经外科领域的中西医结合思想 【关键词】? 神经外科 　　本文简要概括了中国的神经外科发展史及其现状，首次从理论高度提出了在神经外科领域应用中西医结合思想，论述了这一思想的中西医学理论根据、原则和内涵，并举例论述了这一思想在神经外科临床领域的正确运用，明确了目前中国中西医结合神经外科发展的思路和需要解决的问题。???? 　　1 中国神经外科的发展???? 　　神经外科在中国的起源无从考证，从青海柳湾1054号墓出土的新石器时代有整齐钻孔的顶骨，在颅右顶骨中部有直径7mm的整齐穿孔，是我国古代穿颅术的见证 ［1］ 。公元220～265年，一代神医华佗就有为病人开颅治病的历史。两汉魏晋南北朝正史《西域传》中记载有“佛林有善医，能开颅取虫治愈睛”是现今可见最早的有关开颅术的文字记载。神经外科作为一门独立学科始于19世纪末的英国，它是在神经病学、麻醉术、无菌术发展的基础上诞生的，神经外科的初期发展与成熟是在20世纪初之后的美国 ［2］ 。中国的神经外科事业正式起步于20世纪50年代，1952年赵以成教授率先在天津市立总医院创立神经外科，随后在北京创立了神经外科及北京市神经外科研究所，我国的神经外科开始创建。1970年Hounsfield在神经放射学上做出了一项划时代的发明，即X线计算机体层成像（CT），这种无创性检查诊断技术使神经外科诊断和治疗水平提高到前所未有的境界。随之而来的核磁共振显像技术（MRI）、数字减影血管造影（DSA）、单光子CT扫描（SPECT）、正电子发射断层扫描（PET）、脑电地形图、诱发电位、立体定向技术等的使用，使颅内疾病从定位、定性和脑功能的诊断和治疗达到了新的水平，这些新技术在医学中的应用，极大地促进了中国神经外科事业的发展。从70年代末～90年代，我国的神经外科获得了全面发展和迅速提高。??? 　　近年来，我国神经外科的发展进入了一个崭新的时代，人们对神经系统疾病的认识已经深入到分子水平。在基础研究中，中枢神经系统损伤后的保护与修复尤其是对生长因子、神经多潜能干细胞、程序性细胞死亡等问题的研究，以及脑肿瘤治疗的基础研究等方面均获得突出进步;在神经外科的临床研究中，显微外科技术现在已经成为神经外科的常规熟练的显微手术操作，微创技术在脑血管病、脑肿瘤、脊柱神经外科等领域的应用更加广泛 ［3］ 。随着生物技术、计算机技术、放射外科技术和各种影像检查技术的不断先进化，神经外科从传统的脑叶时代进入了脑沟、脑回时代，并将进一步向以生理学为基础的生理神经外科时代发展。???? 　　2 神经外科领域中西医结合思想的根据???? 　　将中西医结合思想应用于神经外科的观点，是目前中国的中西医结合领域所特有的新观点，是基于中国神经外科领域的现状并紧随世界神经外科的发展趋向而提出的。在世界神经外科领域，最大程度地保护神经功能，并保持病人最佳的生活质量这一理念，已逐渐成为神经外科疾病治疗的基本观点 ［4］ 。基于这一理念，我们在正确把握中西医学的根本理论的基础上，将中西医结合治疗疾病的思想和方法应用于神经外科临床，以临床疗效为标准，充分发挥中西医学各自的优点，已使这一思想的先进性和优越性在临床神经外科部分疾病的治疗中逐步获得体现。??? 　　综观中西医学的各自的发展史，将中西医结合的思想应用于神经外科领域这一观点，从中医学角度来看是符合祖国医学基本理论的根本精神的，是中医学自身发展所必需的一个方面。中医学的理论框架形成于约2500年前，以春秋战国至秦汉时期《黄帝内经》的成书为标志。作为祖国传统文化的一部分，中医学基本理论融合了自然科学和人文哲学的内容，单从《黄帝内经》来看，它的理论体系较为系统、完整，从独特的宇宙观和方法论出发，阐明人体的生理、病理现象以及对疾病的诊断和治疗。其中应该强调的是，《黄帝内经》收集了当时社会最先进的哲学、天文学、气象学、物候学等方面的内容 ［5］ ，为医学所用，从而体现出了中医学这门学科其理论和实践上的开放性。因此，中医学在其发展的过程中应坚持这种开放性，除了不断完善已有的理论外，还应该大胆吸取同时代的其他自然科学发展中出现的各种新成果，为己所用，与时俱进。从西医学角度来看，现代医学的思维方式是在以量子力学和系统科学为主导的科学技术基础上产生的，现代医学由细胞水平进入到分子水平后，又受诸多新兴的理论和学科以及如系统论、控制论、信息论、生态科学、环境科学、行为科学等的影响，又进一步注重在器官、个体水平到群体水平和生态水平的研究，以及向系统医学发展，从而使现代医学模式过渡到生物-心理-社会模式 ［5］ 。在此情况下，更多医学研究者遵循从人体、自然和社会所构成的系统整体出发去把握疾病产生、发展和转归的规律性。而以整体观念和辨证论治为自身特点和特长的中医学已积累了数千年