2013 ESHESC和2010中国 高血压管理指南简要对比.ppt

妊娠期高血压 推荐 推荐强度 激素替代治疗和选择性雌激素受体调节剂不宜用于心血管疾病的预防，如果需要治疗严重的更年期症状，需要权衡获益和潜在的风险 Ⅲ A 严重妊娠期高血压应采用药物治疗（SBP＞160 mm Hg或DBP ＞110 mm Hg）Ⅱb C 血压持续≥150/95 mm Hg，或血压≥140/90 mm Hg伴妊高症、亚临床器官损害或症状者可考虑降压药物治疗 Ⅱb C 高危子痫前期，如果胃肠道出血的风险较低，可以考虑从妊娠12周开始服用小剂量阿司匹林直至分娩 Ⅱb B 育龄妇女不推荐应用RAS抑制剂 Ⅲ C 妊娠期禁用ACEI/ARB 甲基多巴、拉贝洛尔和硝苯地平是妊娠期首选降压药物。静脉拉贝洛尔或硝普钠在急症时可以使用 Ⅱa B 在接受非药物治疗后血压≥150/100mm Hg时药物降压，目标值130-140/80-90mmHg 常用甲基多巴、拉贝洛尔硫酸镁（严重先兆子痫首选) 降压策略 合并糖尿病 推荐 推荐强度 所有糖尿病患者SBP≥160 mm Hg时必须启动降压治疗，也推荐SBP ≥140 mm Hg者开始降压治疗 I A 糖尿病患者目标SBP＜140 mm Hg I A 糖尿病患者目标DBP＜85 mm Hg I A 所有种类的降压药均可用于糖尿病患者，优选RAS抑制剂，尤其是合并蛋白尿或微量白蛋白尿者 I A 不推荐同时应用2种RAS抑制剂，糖尿病患者应避免应用 Ⅲ B 糖尿病患者目标SBP＜130/80mm Hg,老年或伴严重冠心病者目标值140/90mmHg 高血压合并糖尿病，降糖治疗目标HbA1c＜7.0% I B 糖尿病病程长，合并症多，危险度高的衰弱的老年患者，目标HbA1c＜7.5 ～8.0% Ⅱa C 理想目标空腹血糖6.1mmol/l HbA1c＜6.5% 老年、严重冠心病空腹血糖7mmol/l 餐后10.0mmol/l HbA1c＜7% 中青年空