甲状腺瘤护理查房.pptVIP

* 甲状腺腺瘤的护理 肝胆外科 2014-9-3 甲状腺的解剖 甲状腺位于环状软骨下方。气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成。成人甲状腺约重30g。 甲状腺腺瘤是最常见的良性肿瘤，按形态可分为滤泡状和乳头状，腺瘤具有完整的包膜，临床以滤泡状多见多发于40岁以下妇女，女性发病率高于男性。 甲状腺的功能： 1.合成 2.储存 3.分泌甲状腺素 甲状腺素分四碘甲状腺原氨酸〔T4〕和三碘甲状腺原氨酸〔T3两种〕。 主要作用包括：1.增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生；2.促进蛋白质，糖类和脂肪的分解；3.促进人体生长发育及组织分化。 病理及发病机制 病理 按形态学分类： 1.滤泡状腺瘤〔胚胎型腺瘤、胎儿型腺瘤、胶性腺瘤、单纯性腺瘤、嗜酸性腺瘤〕。 2.乳头状腺瘤。 3.不典型腺瘤。 4.甲状腺囊肿。 5.功能自主性甲状腺腺瘤 发病机制 确切病因尚不明确，目前认为最主要的与以下因素有关： 1.性别； 2.癌基因； 3.外部射线照射； 4.家族性肿瘤； 5.TSH〔促甲状腺素〕过渡刺激。 诊断要点 临床表现 颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发。稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。大部分患者无任何症状。腺瘤生长缓慢。当乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂发生囊内出现时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。甲状腺腺瘤组织学上腺瘤有完整包膜，周围组织正常，分界明显。 辅助检查 1.放射性核素检查； 2.超声波检查； 3.X线检查； 4.细针穿刺细胞学检查； 5.实验室检查; 6.BMR测定。 问题1：请问姐妹们BMR计算 公式及正常值及分级，测定的 注意事项。 治疗措施 因甲状腺腺瘤有引起甲亢（发生率约为20%）和恶变（发生率约为10%）可能，故应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部或部分（腺瘤小）切除，并将切除标本进行病理学检查以明确肿块的性质。 问题2：请问一下在座的帅哥：甲状腺次全切除术与单纯腺瘤摘除术有何区别？ 术前护理 护理诊断：焦虑、恐惧：与颈部肿块性质不明、环境的陌生、担心 手术及预后及手术所产生的费用有关。 预期目标：患者积极配合治疗及护理。 护理措施：①介绍病房环境、主管医生、主管护士、 同室病友及讲解甲状腺腺瘤的病因及手术的 重要性及必要性。 ②心理调适：告知情绪、精神压力对疾病 的影响，并指导病人正确处理疾病所致的 生活压力，解除病人及家属的思想负担， 树立起战胜疾病的信心。 术前护理 护理诊断：知识缺乏：缺乏甲状腺腺瘤的相关知识及手术 疗效 护理措施：指导病人及家属增加对疾病的认识，如讲解、 发宣传资料 等，让病 人和 家属了解甲状腺腺瘤的病因、临床表现、诊断与治疗方法、手术的意义及重要性，提高病人对治疗的依从性，使之以乐观积极的态度配合治疗。 术前护理 护理诊断： 潜在并发症：出血、呼吸困难和窒息、喉返神经损 伤 伤、喉上神经损伤 手足抽搐、甲状腺危象。 护理措施：根据病情做好术前准备，严密观察病情有变化及时告知 医生，并积极配合处理。 手术治疗的护理措施 术前指导： 1.营养支持进食富含蛋白质和维生素，尤其是B族维生素和维生素C的食物（清淡易消化），多吃蔬菜、水果、多饮水。 2.讲解有关手术知识及手术后的注意事项. 术前准备 遵医嘱术前常规准备： 1、协助完善相关术前检查 2.术前常规准备： 协助完成相关术前检查：心电图