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静脉治疗护理技术操作规范 卫生行业标准解读 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 433-2013 静脉治疗护理技术操作规范 2013-11-14发布 2014-05-01实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布 （行业金标准） 制定标准的背景 1、由中华人民共和国卫生部医政司提出 2、根据《医疗机构管理条例》和《护士条例》制定 3、标准的权威性：由北京协和医院，中科院肿瘤医院、北京友谊医院、中南大学湘雅医院、四川大学华西医院…卫生部医院管理研究所等11家权威单位，13名静脉治疗和护理质量管理专家组成编制组，包括吴欣娟、徐波…等知名护理专家 4、标准的科学性和严谨性：历时一年余，查阅、参考了大量文献和专业书籍，结合现场调研和函询等方法编写而成。 5、符合国情：对全国15个省、市、自治区近60所二、三级医院进行相关调研，经过10余次讨论、修改，形成本标准。 制定静疗行业标准的意义 必要性：全国缺乏统一的输液治疗护理行业标准 紧迫性：新技术出现亟需相关标准指导护士实践行为 临床意义：规范护理人员技术操作，提高静脉治疗质 量，减少并发症，保障患者安全 社会效益：提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷 标准主要内容 1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和定义 4.缩略语 5.基本要求 6.操作程序 7.静脉治疗相关并发症处理原则 8.职业防护 标准的适用范围及特点 范围： 1、---规定了静脉治疗护理技术操作的要求 2、---全国各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院） 特点： 适用性：最低标准 指导性：标准简练、把握大原则 科学性：科学依据、用词准确、符合国情 制定标准的参考依据 临床护理实践指南（2011版、解放军后勤部） 美国静脉输液学会(2011版INS)指南 静脉输液治疗护理学（2011版、钟华荪主编） 静脉治疗护理实践（2009年、王建荣主编） 医务人员手卫生规范（ 2009-12-1实施） 消毒技术规范（2002版卫生部） 助动词对程度的解释 可（may）力度最低….：不必（need not） 宜（should）推荐….： 不宜(should not) 应 (shall) 要…. 不应(shall not) 术语和定义 静脉治疗（infusion therapy） 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过 静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、 静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、 输液（输血）器、一次性静脉输液钢针、外周静 脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心 静脉导管、输液港以及输液附加装置等。 术语和定义 中心静脉导管 (central venous Catheter、CVC ) 导管末端位于上腔 或下腔的导管，包 括经锁骨下静脉、 颈内静脉、股静脉置管 术语和定义 经外周静脉置入中心静脉导 管（peripherally inserted central catheter、PICC ） 经上肢贵要静脉、肘正 中静脉、头静脉、肱静脉， 颈外静脉（新生儿还可以通 过下肢大隐静脉、头部颞静 脉、耳后静脉等）穿刺置 管，导管尖端位于上腔静脉 或下腔静脉的导管。 术语和定义 输液港（implantable venous access、port） 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。 术语和定义 无菌技术（aseptic technique） 在执行医疗、护理操作过程中，防止一 切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。 术语和定义 导管相关性血源感染（catheter related blood stream infection ) 带有血管内导管或者拔除血管内导 管48h内的患者出现菌血症或真菌血 症，并伴有发热（38℃）寒战、低 血压等感染表现，除外机体其它感染源。 实验室微生物学检查显示：外周 静脉血培养细菌或真菌阳性；或从导 管段和外周血培养出相同种类，相同 药敏结果的致病菌。 术语和定义 药物渗出（infiltration of drug） 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围 组织 药物外渗（extravasation of drug） 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织 解读 按药物的理化性质分为腐蚀性药物和非腐蚀性药物。常见 的腐蚀性药物有：化疗药发泡剂：如蒽环类（阿霉素、表 阿霉素、柔红霉素等）；长春碱类（长春碱、长春新碱、长春花碱、长春瑞滨等）。 术语和定义 药物外溢（spill of drug