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方丝弓矫正 Tweed-Merrifield方丝弓矫正技术 历史回顾 基本原理/诊断 矫正方法 历史回顾 Edwars H .Angle Charles H Tweed Levern Merrifield 历史回顾 1887年以前 1728 法国 Pierre Fauchard 首次科学移动牙齿 1849 美国 Dwinelle 调节式扩弓螺旋 1861 Kingsley 头帽 口外力 1861 Coffin 弹力细丝 1887 Angle 原始托槽 历史回顾 1887 创立了Angle矫正体系 矫正器必须具备以下5个性能 1、简单性：可推、拉、旋转牙齿 2、稳定性：必须能牢固在牙上 3、有效性：依据牛顿的三定理，必须支抗好 4、精细性：必须有组织相容性，不引起炎症、 疼痛 5美感性：在美观方面可接受 历史回顾 E弓形矫正器 钉管矫正器 带状弓矫正器 方丝弓矫正器 历史回顾 Tweed Tweed对正畸学的主要贡献有 1.强调正畸矫正的四个目标，其中包括对面部美观的重视； 2.提出牙必须直立于基骨上的概念，尤其下切牙； 3、拔牙是正畸矫治中可接受的方法。通常须拔除第一双尖牙； 4、临床上应采用头影测量方法； 历史回顾 5、提出诊断上应用的面三角，使头测量法成为一种诊断工具，并指导矫治和评价矫治效果； 6、提出矫治应有一定的顺序，支抗预备是矫治中重要的环节。 7、提出一套完整、连贯的矫治前指导性方案。即通常采用乳牙和恒牙的系列拔除。 历史回顾 Merrifield提出了： 1、牙弓大小的基本概念； 历史回顾 鉴别诊断的概念： 2、面下份的正常比例； 3、全牙列间隙分析法； 4、间隙处理原则； A、最大限度促进正畸矫治； B、限于骨骼、面部及牙齿关系不协调 区域； 历史回顾 矫治的概念： 5、矫治中方向的控制； 6、有顺序的牙移动； 7、有序的下颌支抗预备； 8、矫治分四步进行，每一步均有特定的 目标。 基本原理/诊断 牙弓大小 牙齿可作6个方面的移动：近中、远中、唇向、舌向、压入和伸长。 正常牙弓大小包括四个基本前提： 1、前方限制 2、后方限制 3、侧方限制 4、垂直向限制 基本原理/诊断 鉴别诊断 Merrifield为其定向力矫治术建立了一套较为完善的诊断方法，临床医生可通过分析确定是否需要拔牙及拔那些牙。 基本原理/诊断 Merrifield的诊断原理可概括为： 1、牙弓：正常肌平衡时，矫治应在现有牙弓大小范围内进行，即不应扩弓。 2、面下份：注意面下份的正常比例，矫治应使面部达到最大限度协调和平衡。 3、骨型：诊断和治疗应与正常生长发育型相协调，促进不足生长发育型，确定不协调的主要区域以采用相应的矫治方案。 基本原理/诊断 颜面部 理想的软组织侧面轮廓线应该是颏、上、下红唇缘呈相切并平分鼻下S线。 上唇厚度应与全颏厚度相等。 正面观时，下红唇缘应平分颏底至鼻翼间距，并且上红唇缘应平分下红唇缘至鼻翼间距。 基本原理/诊断 骨骼的类型 头影测量 分析作为一种诊断手段必须包括（但不是绝对局限与）以下内容： FMIA FMA IMPA SNA SNB ANB 合平面角 基本原理/诊断 Z角 后面高 前面高 面高指数 基本原理/诊断 全牙列间隙分析 正畸矫治实际就是一个如何处理间隙的过程，包括是否需要拔牙，何时拔牙及拔哪些牙。 基本原理/诊断 Merrifield描述的全牙列间隙分析包括三个部分： 1、前份牙列 2、中份牙列 3、后份牙列 基本原理/诊断 前牙列间隙分析 指下牙弓从一侧尖牙至另一侧尖牙可利用间隙及六个前牙近远中宽度总和的测量。 Tweed面三角形用来进一步分析该区域，以确定下切牙轴倾度。 FMA21~29，则FMIA应为68 FMA大于或等于30，FMIA应为65 FMA小于或等于20，IMPA应不超过92 基本原理/诊断 中份牙列分析 包括下颌第一恒磨牙、第一、二双尖牙，该区域应观察有无第一恒磨牙近中倾斜、牙扭转、牙间隙、Spee、氏曲线深度、反合、牙缺失、不良习惯、阻生牙、合关系不协调。 /基本原理诊断 后份牙列间隙分析 下合第二、三磨牙近