不同钼靶X线阳性标准对乳腺癌筛查成本效果的影响.pdfVIP

328 中国肿瘤临床 2012年第39卷第6期 不同钼靶X线阳性标准对乳腺癌筛查成本效果的 影响：l= 杨振华① 戴宏季① 闫 烨① 汪培山② 陈可欣① 摘要 目的：根据乳腺癌筛查数据，比较不同钼靶x线阳性判定标准对其筛查成本效果的影响，为国家制定乳腺癌筛查方案 提供参考。方法：在2008年7月到2009年9月，对天津、南昌、肥城和沈阳4个城市开展了一个横断面多中心的乳腺癌筛查研究项 目。其中21986例45 69岁年龄组的妇女进行了乳腺钼靶x线检查，经过 1年随访 ，最后65例乳腺癌新发病例被确诊。根据不 同钼靶x线检查阳性判定标准计算其各 自的灵敏度和特异度。利用马尔科夫模型模拟整个筛查过程 ，计算各 自的成本效果比值 并对其进行敏感性分析。模拟筛查过程时，对其进行了3％的折扣。成本效果比值用挽救每个生命年所花的费用来表示，即：￥／ LYs(1ifevearssaved)。结果：将BIRADS分级0级(需进一步影像检查或与前次影像资料比较才能得 出结论)归为阴性，筛查出55 例乳腺癌。灵敏度为84．6％，特异度为98．6％，成本效果比值为45632~／LYs；若0级为阳性 ，筛查出56例乳腺癌，灵敏度为86．2％， 特异度为93．9％，成本效果比值为52392~／LYs。结论：不同的钼靶 X线阳性判定标准对其灵敏度影响较小，对特异度和成本效 果影响较大。 关键词 钼靶x线检查 乳腺癌筛查 成本效果 doi：10．3969~．issn．1000—8179．2012．06．008 EffectOfM ammography-PositiveCriteriaontheCost-EffectivenessofBreastCancerScreening ZhenhuaYANG，HongjiDAI，YeYAN，PeishanWANG，KexinCHEN Correspondenceto：KexinCHEN．E-mail：chenkexin1963@yahoo．com DepartmentofEpidemiology,TianjinMedicalUniversityCancerInstituteandHospital，Tianjin300060，China PublicHealthCollege，TianjinMedicalUniversity,Tianjin300090，China ThisworkwassupportedbythegrantsfromTianjinMunicipalScienceandTechnologyCommission(No．09zCzDsF04800)，Special FundsonNationalPublicHealth(No．200902002—6)，ScienceandTechnologyFoundationSupportingProgramofTianjinHealthBureau (No．2010KZ69)，andConsultingProjectofChineseAcademyEngineering(No．2009-XY-19) Abstract 0bjective：Thecurrentworkaimstoinvestigatetheeffectofmammography-p·ositivecriteriaonthecost-e·ffectiveness ofabreastcancerscreeningprogram，andprovideareferenceforthedevelopmentofbreastcnacerscreeningprogramsinChina．M eth- ods：FromJuly2008toSeptember2009。across-sectionalbreastcancerscreeningresearchprojectwasdevelopedinfourcities：(a) Shenyang，locatedinnortheastChina；(b)Tianjin，siutatedinthecoastalareaofnorthernChina；(c)Feicheng，aninlandciytinShan— dong；and(d)Nanchang，locatedinsouthernChina．Atotalof21，986a