CT血管造影三维重建对脊柱侧弯矫形手术的临床应用研究.pdfVIP

I前沿科学(季刊)2012·1第6卷 ·总第21期 l圃蕊圈匣圈 CT血管造影三维重建对脊柱侧弯矫形手术的临床应用研究 ◆刘 刚 卓佳驹 (中国人 民解放军总医院第一附属医院放射科，北京 100048) 中图分类号 ：E306 文献标识码 ：A 脊柱侧弯是一种复杂的三维空间的畸形 ，由 周 围伴行器 官进 行三维立体显示 ，取得 了 良好 于侧弯的方向、部位和程度各不相同，椎管 内结构 的成像效果 ，使术前宏观立体观察侧弯脊柱与 以及侧弯脊柱与周围毗邻的主动脉等重要脏器 的 其周边 的主要脏器 的空 间解剖关系和变异情况 空间解剖关系也复杂多变 ，其矫形手术不仅 需要 成为可 能 ，为手术 的成功实施提供 了全新 的技 全脊柱 的三维立体总观 ，也同样需要与手术 区域 术保证 。 相关组织和器官的立体显示。 1材料与方法 随着CT成像技术 的进一步发展 ，多排螺旋 CT(Multiple DetectorCT，MDCT)的快 速大 范 1．1研究对象 围覆盖扫描技术和优秀的Z轴空 间分辨率使得 脊柱侧弯患者42例 ，其中男25例 ，女 17例 ，年 全脊柱扫描变得容易，可获得各 向同性的优质 龄4～27岁，平均 14．3岁。经临床诊断特发性脊柱 图像 。本研究利用螺旋 CT血管造影 (Multiple 侧弯26例 ，先天性脊柱侧弯14例 ，继发性脊柱侧弯 Detector Computed Tomographic Angiogra—— 2例，其中一例为强直性脊柱炎，一例为神经纤维瘤 phy ，MDCTA)三维重建技术 ，对畸形脊柱及其 病合并脊柱侧弯。被检病人碘过敏实验均为阴性。 收稿 日期 ：2012—02一O5 修订 日期 ：2012—03—12 作者简介：刘刚(1974一 )男，中国人民解放军总医院(军医进修学院)，影像医学与核医学专业在读博士研究生 ，主治医 师。E-mail：3041iugang@gmail．CQm 卓佳驹 (1983- )男，毕业于锦外l医学院医学影像学专业，医师。E-mail：zjjstonebov@l63com 前沿科学(季刊)2012·1第6卷 ·总第21期l 匝衄圃圈衄 I 12仪器设备及扫描方法 效果最差 ，由于周围肋骨的阻挡使胸椎侧弯畸形 螺睫C储 ：GELightspeed16螺旋CT# 的椎体等结构无法判断，更无法显示脊柱周 围软 图像工作站 ：SUN图形 图像工作站 ；软件版 组织情况 ；MPR冠状位重建仅可对 12例特发性 本 ：ADW4．2。 脊柱侧弯和 1例先天性脊柱侧弯的椎体侧弯程度 高压注射器 ：MedradEnvisionCT Injector。 进行观察 ，但 由于脊柱侧弯均会表现出不同程度 扫描参 数 ：管 电压 ：120～140kV；管 电流 ： 的生理性或病理性前后 凸的变化 ，这在 MPR上就 250-300mAs；扫描层厚(Slice)：1．25—2．5mm；螺 会表现出脊柱 图像的不连续，虽可观察到脊柱周 ~E(pitch)：1．375：1；512X512扫描矩阵。 边软组织情况 ，但 由于是二维 图像 ，需要结合其 1．3增强方法 他平面 ，通过空间想象综合分析其与脊柱的位置 所有患者先行螺旋 CT平扫后 ，再行CTA增强 关系，但是对于观察椎体及附件畸形的细微结构 检查。平扫与增强扫描范 围及参数条件相同。血 具有 明显优势。连续显示椎管 内结构是CPR曲 管造影所用对 比剂为 ：含碘量为65％的碘 比醇注 面