全髋关节置换术中髋臼假体位相的安全范围及杯颈前倾角的优化组合.pdfVIP

· l32 · 中华创伤骨科杂志2012年 2月第 14卷第2期 ChinJOrthopTrauma，February2012，Vo1．14，No．2 · 实 验 研 究 · 全髋关节置换术中髋臼假体位相的 安全范围及杯颈前倾角的优化组合 李永奖 蔡春元 张力成 杨 国敬 林瑞新 余斌峰 吴立军 摘【要】 目的 探讨全髋关节置换术 (THA)中髋臼杯的安全范围及杯颈前倾角的优化组合方 法。 方法 建立THA三维可视化模型，定义两种髋关节活动度标准：一般标准 (髋关节屈曲≥110。、 屈曲9O。时内旋≥30o、后伸 ≥30。和中立位外旋／40。而没有假体撞击)和严格标准(髋关节屈曲≥120。、 屈曲90~时内旋≥45o、后伸≥30o和中立位外旋≥4O。而没有假体撞击)。头颈比变化范围为 2．00～ 2．92，股骨假体前倾角变化范围为0～30。，髋臼假体外展角变化范围为 10。～60。，髋臼前倾角变化范围 为0～70o，计算满足髋关节两组活动标准、臼杯外展角每变化5。相应的髋臼假体前倾角的安装参数。 结果 严格标准下的安全范围较一般标准小，两种标准下的髋臼杯安全范围面积随着头颈比增大 而增大。当颈干角为 130o时，一般标准和严格标准下髋臼杯前倾角 (y)与股骨假体前倾角 ()的关系 分别为 =一0．840X。+38．41， =一1．007X。+47．46；允许的最小髋臼外展角 (0，…)和头颈比 (GR)的关系分别为 0，…，，=168．13GR1 ，OL 2=213．79GRzI22720当颈干角从 135嘭 向130。日寸，杯 安全范围移向杯前倾角较小的区域，面积也有所减小。 结论 THA中可以通过增大头颈比来扩大臼杯安 放的安全范围。允许的最小髋臼外展角随着头颈比增大而变小，杯前倾角与股骨颈前倾角呈负相关。股骨颈 前倾角的增大和颈干角的变小均使得杯安全范围移向杯前倾角较小的区域。 【关键词】 关节成形术 ，置换，髋；髋假体； 活动范围，关节；计算机模拟 Thecup safe．zoneandoptimum combination oftheacetabularandfemoralanteversionsintotalhip arthroplasty LIYong-jiang，CAIChun—yuan，ZHANGLi—cheng，eta1．DepartmentofOrthopaedics，The ThirdAffiliatedHospitaltoWenzhouMedicalCollege，Ruian，Zhefiang325200，China SupportedbyScienceandTechnologyProgramsofZhejiangProvincef2009C33144) Correspondingauthor：zHANGLi—cheng，E—mail：jo lyJ@ 126．corn 【Abstract] Objective Todeterminethecupsafe—zoneandtheoptinmmcombinationofcupand neckanteversionsintotalhiparthroplasty(THA)． Methods Athree—dimensionalgenericparametricand kinematicsimulationmoduleofTHA wasdeveloped．Ordinaryandstrictcriteriaweredefinedregardinghip R0M asfollows：normalcriteria：flexion ≥110。．intorsion≥ 30。at90。flexion，backwardextension ≥30。 andextorsion ≥40。attheneutr~ positionwithoutprostheticimpingement；strictcriteria：flexion ≥ 120。 intorsion≥45~at90。flexion．backwardextension ≥30。andextorsion ≥40。attheneutra1positionwithout prostheticimpingement．Thechangesinthehead—ne