灾难发生时医院的应急反应和后续管理.ppt

灾难发生时医院的应急反应和后续管理 灾难发生时医院的应急反应和后续管理 刘志勤 主任医师 律师 灾难发生时的伤病员救治特点 医学急救复杂—许多时候现场道路不通、水电中断、致伤原因多元、损伤轻重不等。 病员多，来的突然而集中，必须采取紧急措施扩大收容。 救治工作紧迫，但救治力量有限。 灾难发生时的伤病员救治特点 单位时间内消耗的药品和器械急剧增加，大大超过供应量和储备量。 大批伤员和家属涌入医院，使医院空间拥挤，秩序紊乱。 后勤保障任务剧增。 医院应急反应程序 收集信息 急救小组奔赴灾难现场 成立院内抢救指挥组 医院应急反应程序 成立应急抢救小组。 准备各种相关抢救物品和器械。 检伤分类。 实行分类救治。 收集信息 通过120、999等急救求援电话，了解灾难发生的原因、具体地点、时间、范围，受伤人员数量、伤害的程度、受伤的性质、有无死亡人员等，并留下报警人的联系电话。 院前急救 根据受伤的原因和性质，3-5分钟内派出相关的第一急救小组，并保障能够在最短时间内到达现场，力争在1小时黄金时间、10分钟白金时间内使伤员得到救治。根据现场灾情及时增派第二、第三抢救小组。 院前急救 对有呼吸道梗阻、心跳呼吸停止、开放性气胸、张力性气胸、活动性出血、休克等危重病人先在现场进行急救，待病情稍趋稳定后在监测下及时后送。 成立院内抢救指挥组 目的：统一计划、组织和指挥，避免分科过细的缺陷。 成员组成：由院部领导、职能部门领导、科室领导组成。 工作原则：现场办公、及时答复、尽快解决问题。 成立院内抢救组 分组： 1、分类组：负责对送入院伤者的病情分类和病人分流。 2、伤情登记组：负责所有伤员一切资料的登记。 成立院内抢救组 3、技术指导组：由各科专家组成，负责整个抢救过程的技术指导。 4、手术组：负责各种外伤的清创、缝合及相关的专科手术。 5、医疗后勤保障组：负责药品、各种抢救物品和器械的供应。 检伤分类 目的：是保证救护治疗和后送工作速度加快的一种手段。 要求：迅速— 不能因分类而耽误救治时间；准确—避免因分类错误而造成工作紊乱。 检伤分类 设立分类场使分类有序进行： 场地：开阔平坦处。 要求：专人指挥、竖立标示、 设立担架伤员和步行伤病员分类区。 检伤分类 成立分类组织 人员组成：1个医生（首席专家）+1个护士+N个担架员+N/2副担架或平车。 具体分工：首席专家负责检伤并口头告诉护士，护士负责负责在伤者额头贴“分类标识”，尔后护士指示担架员将伤病员送到指定病区。 检伤分类 危重病人：现场当场急救 ，稍趋稳定送入手术室或ICU进一步抢救。 标示分类结果（标识）--轻伤：红色 中度伤：黄色 重度伤：蓝色 死亡：黑色 检伤分类 加强分类训练：分类人员平时应加强基本技能训练，经常组织演练，学习内外科诊断、救治等有关知识，了解各类伤病员主要症状体征和检查方法，掌握分类标准，以提高灾难发生时分类工作质量。 急 救 急救人员的组织： 院内调整：主要为外伤病人时，以外科医生为主，辅以内科医生。 请求外援：存在技术水平局限和特殊伤情救治经验不足时，酌情请求上级技术支持。 急 救 抢救程序： 保持呼吸道通畅；心肺复苏；抗休克；止血；封闭开放性气胸或引流血气胸；骨折固定；及时专科处理。 创造条件增加收治能力 增加收治场所和病房：每当台风来临，政府部门总会要求各医疗机构必须准备好相应数量的床位，并要求床位分布相对集中，其目的就是为了保证灾害发生的紧急救援。 增加工作人员：有预报的灾害应当事先备足医务人员留院，重大意外伤害发生时，应当及时调用《预案》中急救分队。 后勤保障 药品准备—止血、抗休克药品为主。 医疗器械—“云娜”台风时备了60个清创包。 生活物资—食品、饮用水、防护用具等。 信息通讯—乐清事件。 水电保障—“云娜”停电、停水事件。 药品应急保障 药品供应的特性：紧急性、突变性、阶段性、多样性。 制定药品应急预案 药品供应实施：准备阶段、实施阶段、结束阶段。 医院信息系统的应急保障 灾难对信息系统的直接和间接损害 预防措施：安置防雷击电路、配置UPS稳压电源、加装防静电地板保持适当的干湿度、防尘。 应急措施：数据备份，手工操作应急。 后续医疗管理 后续治疗管理 病区调整 医护人员的调度 伤病员心理危机干预 物资调配管理 信息管理 病员和亲属管理 后续治疗管理 严格做好首诊医师负责制，及时召开首诊科室和收治科室医生协调会，做好早期处置中伤员用药、检查、治疗及重点伤员伤情介绍和病历资料的交接，提出后续治疗建议，确保前、后期治疗工