贵医附院白云医院多重耐药菌感染的预防与控制培训201312.ppt

* * * 多重耐药菌防控－隔离措施（ 3） 标识：在MDROs阳性患者床头、病历夹内贴相应的隔离标识（蓝色）。 患者转移：如患者需要转科或到别的部门检查，应通知接收科室患者的MDROs状况，使其作相应准备，采取接触隔离措施。 接触隔离 接触隔离 多重耐药菌防控－隔离措施（ 4） 房门：如果MRSA阳性成人患者居住的房间内使用风扇或开窗，在整理床铺、衣物时关闭房门。MRSA阳性儿童居住的房间--任何操作应关闭房门。 患者伤口：敷料覆盖。 患者衣被处理：清洗无特殊要求，送洗衣房的袋子应扎口；更换下来的床单、被套应在患者床边装好、封口。 患者分泌物、排泄物：可直接倒入下水道。容器用流动水初步冲洗后，500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，再次冲洗干净，晾干备用。 多重耐药菌防控－隔离措施（ 5） 个人防护：接触血液或体液、处理污染敷料和接触感染性物质的操作应戴手套。并不需要在所有的直接接触中戴手套，但接触后必须洗手。诊疗护理操作时，应对预计可能被含MDROs的感染性物质污染的部位穿戴相应的防护用品。 探访者：不要求探访者穿围裙和戴手套，但必须在离开病区前用快速手消毒剂或皂液和流动水洗手。每个病床只能允许2个探访者。 3规范围手术期 抗菌药物的合理应用 减少抗菌药物的使用 降低细菌耐药性的产生 合理使用抗菌药物 各级医生必须严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，认真落实我院抗菌药物应用管理办法，合理地实施抗菌药物给药方案，避免由于抗生素的滥用而导致耐药菌的产生。 重视病原学检查，合理使用抗菌药物。尽早准确确定致病菌,依药敏试验结果合理选用抗菌药物。 推行优化抗菌治疗策略：严重感染的患者主张初期选择能覆盖所有可能引起感染病原菌的广谱药物实施“冲击”疗法，确保全面覆盖，但要求再起始用药之前先留取标本，为实施“降阶梯”治疗做好准备。 合理使用抗菌药物 促进抗菌药物的合理应用 医院管理者 临床医生 临床药师 临床微生物实验室 院感控制部门 药事管理人员 全社会 需要 共同努力 4遵守无菌技术操作规程 医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作（中心静脉置管、气管 切开、气管 插管、留置尿管、放 置引流管等）时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染 预防CR-BSI 留置导管术时最大无菌屏障 尽量使用锁骨下静脉部位穿刺 严格执行手卫生规范 每天评估是否需要继续留置导管 抗菌导管 插管后的护理 手频繁接触的物体表面，是高度危险的！ 5加强环境清洁消毒 ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重 关注频繁手接触物体表面的去污染 加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、呼吸科病房等重点部门物体表面的清洁、消毒 使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。 被患者血液、体液污染时应当立即消毒。 ---与日常物表清洁消毒区别 加强清洁和消毒 出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的废物，应当按照医疗废物规定进行处置和管理。 加强清洁和消毒 何时开始隔离？何时解除隔离？ 发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，要尽快反馈相关临床科室，指导采取有效治疗和感染控制措施。 患者隔离期间需要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈或连续2次（每次间隔应大于24h）多重耐药菌培养阴性或方可解除隔离。 Company Logo 临床科室接到检验科微生物室电话通知的多重耐药菌 “危机值”时，请临床医生在长期医嘱单上开“接触隔离”医嘱，护士执行隔离措施，并填好《临床科室多重耐药菌一览表》及《多重耐药菌处理登记表》这两个表在内网 →医院动态→院感管理里。 ? 不当之处敬请指出， 欢迎交流！ * * * * * * * * * * * * * Company Logo 多重耐药菌感染的预防与控制 感染管理科 日期:2013-08-22 什么是多重耐药菌 1 内容提要 1 多重耐药菌增加的原因 2 如何监测控制多重耐药菌 3 预防和控制多重耐菌过程中的措施 4 多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 5类抗生素都耐药称为泛耐药（ PDR）。 抗假単胞菌的头孢菌素类、 碳青酶烯类、 B-内酰胺酶复合制剂、 喹诺酮类、 氨基糖苷类、 什么是多