社区老年保健07203.ppt

2008.05.20 社区老年保健 Health Care of Older People in Community 黄道益 内容提要 人口老龄化的相关问题 老年人的健康评估 老人常见的健康问题及护理 人口老龄化的相关问题 一、老年人的概念 WHO采用的标准： 发达国家65岁以上 发展中国家60岁以上 表示年龄的方式 年代年龄——出生年龄，是指个体离开母体后在地球上生存的时间 生理年龄——以个体细胞、组织、器官、系统的生理状态、生理功能以及反应这些状态和功能的生理指标确定的个体年龄 心理年龄——根据个体心理学活动的程度来确定的个体年龄 ? 社会年龄——根据一个人在与其他人交往的角色作用来确定的个体年龄 生理年龄 生理年龄分期 出生至19岁：生长发育期 20—39岁为成熟期 40—59岁为衰老前期 60岁以上为衰老期 评定指标：血压、呼吸量、视觉、听觉、血液、握力、皮肤弹性等 心理年龄 心理年龄分期： 出生至19岁为未成熟期； 20—59岁为成熟期； 60岁以上为衰老期。 心理年龄和年代年龄的含义不一样，也不同步。 社会年龄 根据一个人在与其他人交往的角色作用确定个体社会年龄。 一个人的社会地位越高，起的作用越大，社会年龄就越成熟。 二、人口老龄化的现状与趋势 人口老龄化：指老年人占总人口的比例 不断增加的动态过程 老年型社会（WHO） 65岁及以上人口的比重超过7％ 60岁及以上人口的比重超过10％ 世界范围内的特点 全球人口老龄化数目 1950年——2.0亿 1975年——3.5亿 2000年——5.9亿 2025年——11.0亿（预计） 我国人口老龄化的特征 老年人口 规模巨大 起步晚、 速度快 地区发展不平衡:城乡倒置严重 老龄化超前于现代化 女性老年人口数量多于男性 老龄化超前于现代化 经济发展滞后于人口老龄化 发达国家“先富后老”， 我国“先老后富”或“未富先老”老龄化需求高于经济发展的承受程度 老年人健康保健问题突出 女性老年人口数量多于男性 目前，老年女性比男性多出464万人 2049年将达到峰值，多出2645万人 21世纪下半叶，多出的女性老年人口基本稳定在1700万～1900万人 多出的女性老年人口中50%～70%是80岁以上的高龄女性 老年型社会特征 农村劳动力向城市转移 老年人参与社会活动和家务劳动增多 生产型社会向消费型社会转化 老年病所占比例上升 增设老年服务机构 三、人口老龄化带来的特殊问题 对社会经济的影响 退休人员↑→社会经济负担↑ 老年人退休金由在职工作的人负担 社会系数：1998年为1：8.2 2000年为1：6 2025年为1：2.2（预测） 对社会福利及保障的影响 政策、法规： 保障老年人的合法权益 用于离退休者的保险福利费用比同期国民经济增长速度快得多。 费用增加将持续相当长的一段时间 对家庭养老功能的影响 “4、2、1”家庭： 一对夫妻，四位老人，一个孩子的倒金子塔形家庭。 人口老龄化引起家庭规模和结构的变化使传统的家庭养老功能削弱，即家庭养老功能不足。 劳动生产率降低、产业结构老龄化 劳动者年龄结构老化，对经济发展和劳动生产率的提高产生消极影响。 考虑老人对衣食住行的各种消费品的需求，必须增加老年人所需的社会服务产业发展。 医疗卫生保健需求增加 衰老是一个多因素、途径复杂、综合的生理退行性变化过程。 老年人患病率明显高于中青年 医疗费用开支占总医疗费用一半以上 老年人的健康评估 从四个方面评估 功能性能力 躯体健康状态 心理健康状态 社会环境因素 功能性能力 1、自理能力：洗澡、穿衣、进食等不需要别人协助 2、操持家务能力：打电话、购物、自理经济、做一点家务等 3、评估工具：日常活动功能量表 日常生活操作能力量表 躯体健康状态 体表外形的变化 ■器官萎缩 ■骨骼脆、肌肉弱、关节僵硬? ■血管硬化? ■呼吸功能降低 ?据估计，70岁老人的脑、肾、肺、肌肉等脏器组织的细胞数目相当于发育最旺盛时期的60％ 60岁以上的老人，几乎都有骨质增生现象。 躯体健康状态 ■消化能力差 ■脑细胞的减缩 ■感觉机能明显减退? ■内分泌和代谢功能下降 ■免疫功能减弱 躯体健康状态 评估方法： 1、物理检查手法及辅助检查 2、评估量表：如Tinett平衡和步态评估表—发现老年人活动能力受损并量化问题的严重程