- 1、本文档共71页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
4. 其他 局部皮下脂肪萎缩:注射部位出现凹陷或硬结,这可能与胰岛素制剂中有杂质有关,当停止该部位的注射后缓慢自然恢复。处理措施包括勤更换注射部位,更换高纯度胰岛素,也可以局部理疗。 浮肿:初用胰岛素者出现浮肿,这是由于水钠潴留所致。轻症者在数日内可自行消退,浮肿较重者可用利尿药治疗。 [药物剂量和用法] 糖尿病患者表现的症状差异大,对胰岛素制剂的反应亦有很大差异,因此,个体化用药是十分重要的。胰岛素依赖型糖尿病患者, 在一般情况下,胰岛素的需要量为0.6-0.7u/(kg·d)。一般2-4g糖给与注射1 IU胰岛素,轻型病例,每日给胰岛素20IU以下,重型病例40 IU以上,中型病例,在20 IU-40 IU之间,对糖尿病昏迷,可将100 IU胰岛素与葡萄糖50-100g一同静脉注射。患者的胰岛素用量受病情轻重,病人的运动量,饮食的热量和成分等因素的影响,其剂量应按每日尿糖总量或血糖超过正常标准的总量,来调整胰岛素的用量, [胰岛素给药方法的改进] 1. 将胰岛素经鼻腔植入小片给药,缓慢释放胰岛素,可维持几天或几周药效。 2. 关闭环系统(closed-loop systems) 小型胰岛素释放装置,可以根据体内血糖水平调节给药的剂量和速度。 包括 葡萄糖传感器 微型计算机 泵 胰岛素贮存库, 优点 理想地完全摹拟人体内胰岛B细胞的工作程序,迅速控制高血糖使之恢复到正常或接近正常,而且稳定性较好,血糖很少波动,这是一般的皮下注射治疗所不能实砚的。此外,使用这一装置还可迅速纠正血脂代谢索乱,这也是一般皮下注射疗法所不能达到的。 3.开放环系统(open-loop systems) 此系统是根据血糖的监测来调节传统剂量,采用皮下注射给药方法,能很好地控制血糖水平。 4.口服胰岛素 传统方法又创伤、不能模仿生理性胰岛素分泌。口服方便无痛苦。 问题:失活;吸收。 解决方法:保护层或保护性酶抑制剂;吸收促进剂或粘膜表面活化剂 剂型:胶囊、胶丸、微囊。也又凝胶、片剂、乳液等。 缺点:剂量、消化道粘膜的毒副作用。 3. 其他 Exubera,已完成III期临床试验。 对299例DM患者应用的结果显示,达到并超过了注射胰岛素的最佳水平(血糖浓度与注射胰岛素组相比,平均下降了7%),目前正等待FDA审查通过。 口服胰岛素 胰岛素口服易被胃肠道酶破坏而失效,近年来美国研究人员对胰岛素结构作了修饰,使之能抗降解破坏并能被肠道吸收进入血液,应用大剂量时,可达到与注射胰岛素相当的降糖作用。 ㈡、口服降血糖药 胰岛素是广泛用于治疗糖尿病的良药,但必须注射给药,这对于需要长期用药患者来说,非常不便,人工合成口服降血糖药口服有效,使用方便。 1. 磺酰脲类 磺酰脲类药物作用于胰岛β细胞膜上磺酰脲受体而促进胰岛素释放. 第一代 甲苯磺丁脲,氯磺丙脲 ,醋磺己脲,妥拉磺酰脲 其作用弱,维持时间短。 第二代 格列本脲(优降糖),格列吡嗪(美吡达),格列齐特(达美康.其作用较第一代强,降糖作用维持时间达24h。但这种长时间的降糖作用极有可能导致低血糖。 第三代 格列美脲、格列喹酮 克服了前两代的缺点,其作用强,起效快,作用维持时间较第二代药物短(8—10h),导致低血糖的可能性减小。 格列美脲(1995年在瑞典首先上市)的降糖作用比甲苯磺丁脲强400倍,较格列本脲强2倍,且无抗利尿作用,每日服用1次即可控制24小时血糖,与此同时可降低空腹胰岛素水平,且低血糖的发生率很低。 格列美脲还有胰外作用,通过脂肪和骨骼肌细胞的葡萄糖运载体4的转位作用,提高外周组织对胰岛轰的敏感性。 格列美脲的最大特点在于其特异性地作用于胰岛细胞K+-ATP通道而几乎不与心血管系统的K+-ATP通道作用。 [药理作用] 降低正常人血糖和糖尿病患者的血糖 胰腺至少保留30%正常功能 严重的糖尿病患者和完全切除胰腺的糖尿病人,或胰岛素分泌能力严重衰竭的糖尿病人无效, [作用机制] 直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素 机制:与胰岛β细胞膜上特异性受体结合(140KD亚单位结构格列美脲与65KD亚单位结合),抑制ATP敏感的
您可能关注的文档
最近下载
- 《机械设计基础》课程设计方案.pdf
- 第三届全国新能源汽车关键技术技能大赛决赛-汽车电器维修工(新能源汽车电控系统技术方向)赛项竞赛平台主要设备技术标准(指导版).pdf
- 布病患者的护理课件.pptx VIP
- 2024阿里巴巴淘宝云客服-消费者咨询业务知识题库与答案.docx
- 青州古城景区介绍-青州古城景点PPT.pptx
- 产后骨盆修复培训课件.pptx VIP
- 监控维修工程施工方案.docx
- 江苏省南京市江宁区2023-2024学年四年级上学期期末科学试卷.docx VIP
- 第五章-绿色化学方法.ppt VIP
- 意识形态领域风险隐患排查、突出问题整治、阵地管理提升行动工作方案.docx VIP
文档评论(0)