2010年上海市学生体质健康调研健康检查质量控制要求（试行）.doc

2010年全国学生体质健康调研健康检查质量控制（试行） 本文由两部分组成，第I部分分别阐述各项健康检查的测试技术和方法、注意点等。为检查的质量控制提供理论和技术依据。第II部分以问题形式组成指标体系。该体系将是国家督导队对各地现场测试中进行检查的内容，也可由各地省级检测队选择，作为对当地进行健康检查工作的培训、检查和质量控制内容。 I.健康检查测试技术要点和质量控制要求 一、内科检查的质量控制 内科体检的重要目的之一是做健康筛选，为身体素质测试输送样本。 1、选择有经验的内科医生进行该项目检查。 2、体检时要注意保护学生隐私，男、女生体检场地应分开。女生必须由女医生检查。 3、详细询问学生，凡心、肝、脾、肾等主要脏器有病者，身体残缺、畸形者，急性病患者或一个月内患过高烧、腹泻等急性病、体力尚未恢复者及正处于月经期间的女生均不得参加体能素质项目的测试。 二、血压测量的质量控制 1．仪器校正：立柱式水银血压计应在本次调研前由国家计量部门审核、校正。测量前，先打开血压计开关，检查水银柱液面是否与0点平齐；测量结束后，解下袖带，整理好后放人血压计内，向右侧倾斜血压计约45°，使水银柱内水银进入水银槽内后关闭开关。 2．测量部位：上臂是测压部位，测量时应完全裸露上臂，不应上卷衣袖，以免压迫动脉。右上肢裸露，伸直并外展约450，袖带气囊胶管避开肱动脉，袖带紧贴皮肤，缚于上臂，下缘距肘弯横纹上2～3 cm，袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进1指为宜。在肘窝肱二头肌腱内侧触及肱动脉，将听诊器膜式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，并使测量点与腋中线同一水平。 3．测量次数：血压测定至少测三次，取中间值，或两次相同值；每次测量间隔至少1min。. 4．外部质控：外部质控时使用双听诊筒听诊器，由主检和检查者同时进行血压测量，双方误差不超过5mmhg。见下图。 三、视力检查的质量控制 1．视力表悬挂高度：标准视力对数表的悬挂高度应使视力表5.0行视标与多数受检对象的双眼呈水平位置。不用来回调整视力表的高度，当视力表5.0行视标与多数学生双眼的位置水平后，对个别学生可以请他们坐下，或者脚下垫物体站高使得双眼与视力表5.0行视标水平，进行测量。 2．照度：视力表照度约300-500勒克斯。如果采用自然光线，要注意视力表照度分布均匀，尽量不在阳光直射处，避免发生较强的眩光。 3．距离：在距视力表5米、2.5米和1米处分别划3条线，以方便不同情况下的视力检查。如受检对象站立测量，则站在线后进行视力检查；如坐位测量，要注意座椅摆放位置，以受检者坐下后双眼位置与5米线垂直为宜。 4．适应阶段：配戴眼镜者摘去眼镜（包括隐形眼镜），适应一定时间后（10-15分钟），检查裸眼视力。检查若在室内进行，受检者从室外进入后应有15分钟以上适应时间，不能立即测试。检查时用遮眼板轮换将双眼轻轻遮上，先查左眼，后查右眼，均为裸眼视力。 5．关键视标：5.0行，先从5.0一行视标认起。如看不清逐行上查，如辨认无误则逐行下查。 6．串镜检查：凡视力小于5.0者即应使用串镜检查，判断有无屈光不正。 四、口腔检查的质量控制 1．器械：探针、口镜均为一人一份，以防交叉感染。口镜应表面清晰不起雾，无刮纹，不论是放大或平光镜面均可采用。 2．光线：以牙科椅聚光灯为最佳。本次调研在室内检查时，可用一般台灯或灯具弥补自然光线；也可在室外使用自然光线进行检查，注意光线充足。 3．检查：按象限顺序逐牙检查，尤其是不应遗漏牙齿的点、隙、窝、沟等龋病的好发部位。 4．龋齿：需要使用探针探诊后方可诊断。 5．记录：需将所查对象乳牙龋、失、补，恒牙龋、失、补的数目进行汇总，记录在卡片对应位置上。乳牙龋、失、补各单项最高纪录值为20，恒牙龋、失、补各单项最高纪录值为32。同一牙齿只能出现一种情况，即正常、龋、失、或补，不能出现既失又补、既龋又补的情况。已充填牙有龋不需分辨原发龋或继发龋，按计已充填牙龋 1．取血方法 （1）用品：消毒棉签或消毒棉球、一次性采血针、微量血红蛋白吸管（以上物品保存在无菌盒内，不可随便打开或长久暴露）、75％酒精、5ml一次性塑料试管、试管塞、利器盒。（2）采血步骤：用酒精棉球或棉签消毒左手无名指，待酒精挥发后, 用采血针向左手无名指指尖迅速垂直刺入，深约2～3mm，让血液自然流出，擦去第一滴血。如血液不易流出，可由掌端向指端握，局部勿用力挤。用微量血红蛋白吸管准确吸取20 μl血后，擦净管壁外余血，置于盛有5ml文齐氏液的试管中，混匀，放置至少15分钟后比色（注意避免太阳光直射）。取血后用干棉球压伤口以防出血，嘱学生针刺2小时内，取血手指要保持清洁、不应接触水。 2. 血样保存：放入文齐氏液后所形成的氰化高铁血红蛋白极为稳定， 但最好在当天完成样品检测。如不能当天检测