第五节药物过敏试验与过敏反应的处理.ppt

第五节 药物过敏试验 教学目标 一、药物过敏反应的特点 二、青霉素过敏试验 ㈢ 青霉素过敏试验 计划（planning ） ： 实施： ㈣ 青霉素过敏的临床表现 临床体征 青霉素过敏性休克发生机理 ㈤ 青霉素过敏试验的注意事项 三、头孢菌素类过敏试验法： 头孢菌素类过敏试验法（Ⅵ） 注意事项 四、破伤风抗毒素（TAT）过敏试验 ㈣ 脱敏注射： 2、脱敏注射方法： 五、普鲁卡因过敏试验法 六、 碘过敏试验 七、 链霉素过敏试验及处理 小 结 思 考 题 复 习 药物过敏 小剂量抗原使活性介质释放量少，不至引起 临床症状，短时间连续多次小量注射可逐渐消耗体 内已产生的IgE，最终可全部注入而不致发病。但这 种脱敏只是暂时的，经过一定时间后IgE再生而重建 致敏状态。日后若再用TAT，还须重做皮试 1、脱敏基本原理 每隔20min肌肉注射一次，直至完成总剂量注射 肌注 肌注 肌注 肌注 注射法 稀释至1ml 余量 4 0.7 0.3 3 0.8 0.2 2 0.9 0.1 1 加生理盐水（ml) TAT（ml) 次数 在脱敏注射中，应密切观察反应。如反应轻 微可待症状消退后，酌情将剂量减少、注射次数 增加，如反应严重或过敏性休克时，应立即停止 注射并配合抢救 3、脱敏注射中的观察 ???????????????????????????????????????????????????? 1、皮试液含量：普鲁卡因 2.5mg/ml（0.25%） 注入0.1ml含普鲁卡因0.25mg 2、配制方法： 直接抽吸0.25%的普鲁卡因0.1ml不配制，注入 常用碘化物造影剂作肾脏、胆囊、膀胱、 支气管、心血管、脑血管X线造影，在造影前 1-2天需作过敏试验 ??????????????????????????????????????? 试验方法 1、口服法：5%-10%碘化钾5ml，3次/日，3日 2、皮内注射法： ⑴ 取造影剂0.1ml作皮试，20分钟后观察结果 ⑵ 阳性：局部有红肿、硬块、直径1cm 3、静脉注射法 ⑴ 将30%泛影葡胺1ml缓缓注入静脉。观察5- 10分钟判断结果 ⑵ 结果判断：有血压、脉搏、呼吸和面色等 改变为阳性 2、过敏反应处理：同青霉素过敏性休克抢救 3、注意事项：造影前，须先作皮试，阴性者再 作静脉注射试验，都阴性者方可进行碘造影 少数人试验虽为阴性，在造影时仍可发生过 敏，故在造影时需备好抢救药品和物品 ㈠ 链霉素过敏的特点： 1、常见的过敏反应：发热、荨麻疹、血管性水肿 2、过敏性休克发生率较青霉素低，但死亡率很高 ㈡ 皮内试验 1、皮试液：生理盐水中链霉素含量： 2500u/ml 注入0.1ml含链霉素的剂量250u 2、过敏试验方法、结果判断、过敏的处理同 青霉素 3、链霉素皮试液配制方法： 链霉素 生理盐水 链霉素含量 要求 100万u （1g） 3.5ml 25万u/ml 溶解 取上液0.1ml 0.9ml 2.5万u/ml 摇匀 取上液0.1ml 0.9ml 2500u /ml 摇匀 ㈢ 过敏表现及急救 临床表现：轻：发热、皮疹、荨麻疹。重：休克 中毒：全身麻木、肌肉无力、抽搐、眩晕、耳 鸣、耳聋 过敏性休克急救：同青霉素，若有抽搐同时缓慢 静注10%葡萄糖酸钙，因钙离子与链霉素 络合，减轻毒性。若有呼吸困难、肌肉无 力，新斯的明0.1-1mg皮下注射，必要时 0.25mg静注。 药物过敏试验是临床常用操作技术，应熟 练掌握，每一种过敏试验的皮试液含量和注 入皮内的剂量必须准确并牢记，同时准确判 断试验结果，作好记录。备好抢救药品和物 品，如发生过敏性休克应及时抢救。 * 1、熟悉药物过敏的特点 2、熟悉青霉素过敏反应的临床表现、注意事项 3、掌握青霉素过敏性休克的预防及急救措施 4、掌握青霉素等六种过敏试验药液的配制、 试验方法及结果判断 5、掌握T.A.T脱敏注射方法 1、是抗原抗体（IgE、IgG、IgM） 相互作用 引起的变态反应。仅发生于少数人 2、与所用药物的剂量、剂