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第三节 微循环的流态 一、微循环的流态 1、影响流态的因素（1）心脏搏动周期性节律的影响（规律性）。 （2）微血管自发节律性舒缩运动的影响（规律性）。 （3）血细胞及其凝聚团块与血管壁间的相互作用的影响（无规律）。 （一）体现在： ①红细胞堵塞；②白细胞嵌塞；③红细胞聚集；④血栓。 （二）微循环中血液的流态：有8种类型 （1）高速流：流速高、血流平稳、光滑； （2）快速流：流速较高，血流呈连续线状，欠平稳； （3）摆流：血液前后摆动，但仍继续向前流动； （4）滞流：血液时停时流； （5）停顿：血液一过性停顿，然后又开始流动； （6）倒流：血液向相反流动； （7）停止：血液流动完全停止； （8）出血：血液流出血管外。 （三）微循环中红细胞的流态。 （1）数量：按Fahraeus效应分布。 （2）红细胞的排列：浓度小时，排成一列；浓度大时，排成两列或多列。 （3）红细胞的形态： 血流缓慢时，成双凹的圆盘形；流速较快时，红细胞变成“拖鞋”状、“降落伞”形、椭圆状等。 （四）白细胞的流态。 由于白细胞的弹性模量大，变形能力极差，所以在任何情况下都球形、椭圆形。 （五）血浆的流态。 （1）血浆的团流：环行运动 （2）团流的生理意义：使血液的阻力增大，血流速度缓慢，有利于血液和组织液间进行物质交换。 二、微循环的病理流态。 这里主要介绍休克时的微循环改变。 1、血压与微循环血流。 血压的变化与微循环血液流速的改变基本平行。血压降4KPa时，毛细血管网全部关闭。 2、微血管的收缩与扩张。 休克的共同特征：体内的重要器官微循环处于低灌流状态。 早期（代偿期或缺血期），微血管收缩，毛细血管内的血量大减，此时，血液主要经过直捷通路和动-静脉吻合支回流，使血管的容量大减，对维持回心血量、血压有积极意义。失血性休克严重到一定程度，微动脉、毛细血管前的括约肌呈麻痹状态，失去收缩代偿的能力，血液不再局限流经直捷通路和动-静脉吻合支，而是大量涌进毛细血管网，造成脏器微循环血液淤滞。称为失代偿或淤血期。 3、微血管的通透性增高与渗出 休克代偿期，组织间液可通过毛细血管壁进入血管内，有“自身输液”的作用。若进入失代偿期，微血管的通透性增高，血管内的液体成分大量外渗，有“自身失液”的作用。 4、白细胞粘附与嵌塞 5、红细胞刚性增大与聚集 6、微血栓形成与弥散性血管内凝血