“湖南省妇幼保健机构等次评审标准-保健管理”解读.ppt

评审要点： 1.辖区内医疗保健服务机构和服务网络信息员队伍健全。 2.对辖区内妇幼卫生信息人员进行培训与考核。 评审细则： 1.信息网络不健全扣1－6分。 2.未进行培训与考核各扣1分。 评审要点： 1. 严格按国家和省妇幼卫生信息报表、项目信息报表、妇幼卫生监测报表要求规范填报。 2.对妇幼卫生信息报表、项目信息报表、监测报表、死亡个案卡等内容进行审核并开展质量控制。 3.实行网络直报。 1.按《湖南省妇幼卫生监测填报指南》制定了本地区妇幼卫生信息质量控制方案，每半年进行1次信息质量控制。质控范围符合要求。 2.对下级机构的信息工作进行指导和质控，有质控报表，有质控分析报告。 评审细则： 1.报表项目内容与规范要求不符，每项扣1分。个案表卡错项、漏项、表卡不一致、未反馈上报机构每项扣1分。扣完3分为止。 2.对相关信息未进行质量控制每项扣1分。扣完3分为止。 3.未实行网络直报扣2分。 1.未进行质控不得分，质控数量与范围不符合要求酌情扣1－5分。 2. 无质控报表扣2分，无质控分析报告扣1分。 评审要点： 1.负责妇幼卫生信息的归口管理。信息资料有接收、上报、借阅等登记。 2.信息资料齐全并分类存档，有纸质与电子文档，实行计算机管理。 3.开展信息咨询服务。 4.有信息安全制度与保障措施。 1.每年进行妇幼卫生信息资料分析或年报分析并完成孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷专题的统计与趋势分析。 2.有干预措施并组织实施。 评审细则： 1.信息未归口管理扣2分，无接收、上报、借阅等登记扣1分。 2.资料不齐全或未分类归档各扣1分。无电子文档扣1分。 3.无信息咨询服务扣0.5分。 4.无信息安全制度扣1.5分，措施不落实扣1分。 1.缺一项分析资料扣0.5分，扣完2分为止。 2. 无干预措施扣2分，干预措施未执行扣1分。 评审要点： 1.结合妇幼卫生工作重点，制定健康教育目标与年度计划。 2.有工作计划的实施记录。 3.开展年度工作考核与评价。 每年度向社会开展健康教育的宣传活动不少于6次。 评审细则： 1.无工作目标与年度计划扣1分。 2.无实施记录扣0.5分。 3.未开展考核与评价扣0.5分。 社会宣传活动每少一次扣0.5分。 评审要点： 每年度编印并分发健康教育资料不少于8种。 1. 每年举办辖区母婴健康教育培训。 2.开展辖区内孕妇学校规范化建设的督导与评估，督导面县级达到100%，乡级达到10%。 评审细则： 健康教育资料每少一种扣0.2分。无分发记录扣0.5分。 1.未开展培训扣2分，辖区内参加培训的医疗保健机构少于80%的扣1分。 2.孕妇学校的指导与评估未开展扣2分，覆盖面不达要求酌情扣0.5-1分。 社会宣传活动每少一次扣0.5分。 评审要点： 1.制定青春期保健门诊工作制度。 2.有独立的咨询室，环境安静、温馨，座椅舒适，咨询时间合理，便于青少年对门诊服务的利用。 3.服务内容包括：健康教育与咨询；青少年常见问题与疾病的筛查、诊疗，相应的辅助检查和转诊。 评审细则： 1.无工作制度扣0.5分。 2.无咨询室扣0.5分，服务可及性差扣0.25分。 3.无青春期门诊或不合要求扣1分。记录不完善扣0.5分。 评审要点： 1.按卫生部《婚前保健工作规范》和《孕前保健服务工作规范 试行 》要求，业务用房功能布局合理、服务流程符合要求。 2.技术人员资质和人数符合要求。 3.服务内容、技术规范符合要求。 评审细则： 1.业务用房不符合要求扣2分，服务流程不符合要求扣1分。 2.技术人员资质和人数不符合要求各扣1分。 3. 服务内容、技术不符合要求酌情扣1－3分。 评审要点： 1.按卫生部《孕产期保健技术规范》要求，业务用房功能合理布局、人性化设计。 2.门诊孕前检查与高危登记管理符合要求，使用统一的《孕产妇保健手册》。 3.产前检查服务内容规范全面，涵盖健康教育、叶酸增补、产前筛查（有条件者）、营养监测、艾滋病筛查等内容。 评审细则： 1.业务用房不符合要求扣2分，缺乏人性化扣1分。 2.相关登记不符合要求或不齐全扣1分，未统一使用保健手册扣1分。 3.服务内容不符合要求酌情扣1－4分。 评审要点： 1.有固定的业务用房，有经过专项培训的技术人员。 2.按规范开展更年期和老年期保健咨询指导和相关疾病防治。 1.有固定业务用房，有获得相关资质的技术人员，规范服务。 2.有一定的开展妇女心理卫生咨询与保健服务的水平。 1.有固定的业务用房，有获得相关资质的技术人员，服务规范。 2.有开展妇女营养咨询与指导能力。 评审细则： 1.业务用房不符合要求扣0.5分，人员不具备资质扣0.5分。 2.服务不规范扣1分。 1.业务用房不符合要求扣0.5分，人员资质缺乏扣0.5分，服务不规范扣0.5分。 2.