【婚前保健培训课件】梅毒的诊断和治疗.pdf

梅毒的诊断和治疗 张珠珍 新疆疾病预防控制中心 新疆性病艾滋病预防控制中心 梅 毒 一、病因 二、梅毒的传染 三、梅毒的免疫性 四、梅毒的一般过程 五、梅毒分期 ? 后天梅毒 1.一期梅毒 2.二期梅毒 3.三期梅毒 ? 先天（胎传）梅毒 1.早期先天梅毒 2.晚期先天梅毒 3.先天潜伏梅毒 六、梅毒的治疗 ? 治疗的目的、原则及注意事项 ? 治疗方法 ? 青霉素治疗反应及处理——吉海反应 七、治愈标准 ? 临床治愈 ? 血清治愈 八、婚育医学意见 九、梅毒的预防 梅毒的病原体 ? 命名：学名为苍白螺旋体,又名梅 毒螺旋体 ? 形态：细长而规则的螺旋状， 有6～12个螺旋 ? 大小：长6.0～12微米，宽0.2微米 ? 着色：不易染色，折光性强 ? 运动：三种运动方式 -绕体中轴旋转 -呈弹簧样伸缩前进 -全身弯曲如蛇形 ? 培养：较为困难，可接种兔，建立 动物模型 ? 繁殖：横向分裂繁殖，增代时间为 30～33个小时 ? 理化特性： ? 温度：最适温度为37℃，41℃生存2 个 小时，48℃生存半个小时，100 ℃立即死 亡；耐低温，0℃生存48小时，－78℃可生 存数年 ? 湿度：喜潮湿，不耐干燥 ? 清洁剂和消毒剂：短期内即可杀死（0.1 ％升汞、0.1％石炭酸液、1:20甲醛液、2 ％盐酸、双氧水及酒精等） 传染途径 性接触：95％梅毒由此种方式传染 ? 经典模式：妓女→男性→妻子→子女 ? 传染几率： ? 病期与传染性：2年内传染性强 胎传梅毒: ? 机理: ? 时间:妊娠初4-7个月 ? 结局:流产、死胎、早产、梅毒儿 传染途径 ? 输血传染: 潜伏期梅毒病人 ? 其他途径传染: 间接接触生活用品、医护人员因工作 不慎误伤皮肤 梅毒的免疫性 ? 人类对梅毒无先天免疫性，仅能在感染后产生感 染性免疫。 ? 特异性抗体： IgM抗体：感染后2周产生，经正规治疗后抗体可 消失，再感染时又出现阳性。 IgG抗体：4周后产生，经正规治疗后仍持续存在 血清反应可长期保持阳性。 ?非特异性抗体： 反应素：感染后5-7周（或下疳出现后2-3周）产 生，正规治疗后可逐渐消失。 梅毒的自然病程 ? 未经药物治疗梅毒患者的转归 ?1/3患者: 一期→ 二期 →三期梅毒 ?1/3患者:潜伏梅毒 ?1/3患者:自愈,血清滴度恢复正常 ? 影响因素 ?感染菌的量和毒力 ?机体的免疫功能 ?药物的影响 梅毒的发病机制 ? 后天梅毒 螺旋体入侵→局部→硬下疳 一期梅毒 ↓ 局部淋巴结 ↓ 血液 ↓