产后出血2分析课件.ppt

产 后 出 血 全球孕产妇死亡的主要原因 96、97年全国孕产妇死亡情况 孕产妇死亡率 产后出血死亡构成 妊高征死亡构成 地区 （1/10万） （%） （%） 1996年 1997年 1996年 1997年 1996年 1997年 全国 63.07 60.30 54.50 55.36 11.49 12.15 北京 22.96 27.18 13.33 16.67 6.67 16.67 上海 22.47 12.59 13.33 10.00 6.67 12.50 广东 29.74 27.77 56.19 55.93 10.03 10.85 广西 54.07 52.79 52.42 54.31 12.64 12.73 河南 60.42 66.70 49.00 52.42 18.16 15.73 西藏 387.76 339.31 59.76 61.64 14.63 20.55 . . 资料来源：妇幼卫生统计年报 概 念 胎儿娩出后24小时内，阴道出血量≧500ml。 或产后2小时内阴道出血量≥400ml,剖宫产分娩因失血较多故将出血≥1000ml定为产后出血 是孕产妇死亡的主要原因之一。 一般阴道分娩产后24小时平均出血在334m1，产后出血率10.83%，其中24.2%出血超过400ml。 产后出血包括三个时期： （一） 胎儿娩出后至胎盘娩出 （二） 胎盘娩出至产后2小时 （三） 产后2小时至产后24小时内 发 病 率 发病率2%，是产妇四大死亡原因之首位。 要求:强压产后出血，重治妊高征，抓紧产褥感染，预防妊娠合并心脏病。 病 因 产后出血常伴有很多高危因素，但也有产后出血查不到高危因素的，现将可知因素分别讨论如下: （一）子宫收缩乏力:是产后出血的主要原因， 占产后出血70-75%。 1、产后正常止血机制: （1）子宫收缩和缩复。 （2）子宫血窦内血栓形成。 2 子宫收缩乏力的原因： 滞产，难产后产妇疲劳，全身无力，子宫乏力 精神紧张 子宫过度膨胀，双胎，羊水过多，巨大儿 胎盘早剥子宫卒中子宫疾病 二 胎盘因素 1. 胎盘剥离后留滞 2·胎盘嵌顿 3 ·胎盘剥离不全 4..胎盘粘连 5. .胎盘植入 6.胎盘部分小叶或付胎盘残 留 产后出血的分级 Ⅰ级 轻度失血 急性大出血，相当于产妇血容量10%-15%，约450-600ml. Ⅱ 级 中度失血 急性大出血，相当于产妇血 容量20-30%，约600-900ml Ⅲ级 重度失血 急性大出血，相当于产妇血 容量30%，约1200-2000ml 6