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第八章 妊娠合并症孕妇的护理第二节 糖尿病Chart 8 Nursing Women in Pregnancy Complications Section 1 Diabetes Mellitus 上海交通大学护理学院 桑未心 3.胎动计数＜10次/12H提示 （ ）。 √ 4.考虑终止妊娠的指标，不妥当的是 A. 胎儿宫内生长迟缓 B. 胎盘功能不良 D. 胎儿宫内窘迫 C. 胎儿已成熟 E .胎儿储备功能下降 胎儿宫内窘迫 课堂小测验（2） √ 5.终止妊娠的注意事项，不妥当的是 分娩时按一定比例给予胰岛素 终止前给予强的松促进肺成熟 D. 产时产后抗生素防感染 C.产后第一天胰岛素剂量减半 E .积极预防产后出血 课堂小测验（3） 6.预防新生儿低血糖的护理是 （ ）。 定时滴服葡萄糖液 课堂小测验（5） 7.分娩后胰岛素使用原则是 A.立即停止 B.增加剂量 C.维持原剂量 D.逐渐减量 E.改为口服 √ 20。哪些妇女是不宜妊娠的呢？如有严重心血管疾病，肾功能衰退，眼底有病变，婚后应严格避孕。一旦怀孕尽早终止。自学”健康教育”归纳健康教育的具体内容。 21。如何控制饮食？每天每公斤150kJ 的总热量，以50％碳水化物，30％脂肪，20％蛋白质，维生素，叶酸，铁剂，钙剂的合理食谱比例。 查找适合孕妇的中度运动形式 23。教会糖尿病病人设计一周的运动计划表，那么周一至周二餐后散步较适宜，周三至四下梯或桌球20分钟、周五至周六散步30分钟，而休息日可安排购物或开车30分钟。 24。提到药物治疗，尤其妊娠期糖尿病孕妇常常会问”孕期和非孕期的药物治疗是一样的吗？我们的答复是”不一样”。 25。那么怎样的药物治疗方案才更适合孕妇呢？孕期药物治疗的目标是维持正常的血糖和血压，防止低血糖或酮症酸中毒。因此首先考虑的是给药途径,是注射不是口服？妊娠期的降糖忌用口服。选用哪种剂型？短效或中效比较好。注意不用选用磺脲类降糖药。因此那些有糖尿病史的妇女，当她计划怀孕，就要开始改用胰岛素维持血糖。 28。当空腹血糖小于6.1mmol /L ，餐后2H＜ 6.6—7.8mmol /L ，糖化血红蛋白＜7%，尿酮体阴性，为理想状态。注意不能以尿糖监测代替血糠。 35。约4IU 胰岛素加入5％的葡萄糖250ml * * 一、识记 1.能迅速说出：每天摄入总热量的 标准，孕期体重增加的范围，孕期用药 的剂型，已知对胎儿有危害的降糖药 名称，理想的终止妊娠的孕周、促肺 成熟的药物名称。 一、识记 2.能准确写出：可能的护理诊断； 孕期理想的血糖状态；分娩时、分娩 后胰岛素剂量；防新生儿低血糖预案。 二、理解 1.能归纳：妊娠合并糖尿病的处理原则； 健康教育的具体内容； 2.能用自己的语言解释，有糖尿病史的妇女须孕前有计划地改用胰岛素治疗的机理，在分娩后须减少胰岛素的剂量的机理 二、理解 3.能用俗语向孕妇讲解：运动治疗的最佳时间；胎动计数法；低血糖时的急诊处理法；妊娠期、分娩期的护理原则 三、应用 1. 应用所学知识，教会孕妇自我判断低血糖的症状。 2.根据所学知识，向孕妇讲解观察胎儿宫内情况、胎儿成熟度、胎盘成熟度的检测项目。 1.自学“妊娠对糖尿病的影响、 糖尿病对妊娠的影响”回答教学 目标要求 2.以个案讲解可能的护理诊断 3.详述处理原则和护理措施 4.课堂小测验 孕28周，宫底高度30cm，胎心音正常， 吃大量的高营养食品，每天5餐还有饥 饿感，甚至饿得出冷汗。母亲有糖尿 病史。 当建议抽血糖时，她首先担心是否会遗传给胎儿，接着她坚决反对控制热量摄入，理由是不利胎儿发育，丈夫也不会同意的 妊娠合并糖尿病孕妇的个案 正常为26cm 【护理评估】Nursing Assessment （二）身心状况Psychosomatic State 3.心理社会状态 医学常识 知晓病情 焦虑程度 配合态度 支持系统 -已知致畸作用，不知其他危害 -不知患糖尿病、低血糖并发症 -不愿接受糖尿病治疗 -担心遗传胎儿 -家属不同意控制饮食量 【可能的护理诊断】 Possible Nursing Diagnoses 知识缺乏 与初次发病感到生疏有关 /错误地理解信息有关 吃大量高营养食品 识记 再发低血糖的危险 与高血糖又未接受治疗有关 饥饿感伴冷汗 【可能的护理诊断】 有胎儿受伤的危险 畸形儿