哈尔滨医科大学_眼科学_白内障.ppt

9/02 HMU-Opth.Dep. 总结 1.重点: 年龄相关性白内障的病因、分类和临床表现 2.思考题：年龄相关性白内障的膨胀期应注意什么？ 哈医大二院眼科 齐艳华 *Opth. Dep. HMU 哈尔滨医科大学 附属二院眼科 齐艳华 概 述 白 内 障 白内障 哈医大二院眼科 齐艳华 概念 病因 分类 晶状体混浊至视力下降到0.7被称为白内障。 老化、代谢异常、遗传、外伤、辐射、中毒、眼部其他疾病 晶状体蛋白变性。 常按病因分：年龄相关性（老年性）、代谢性、先天性、外伤性、辐射性、中毒性、并发性、后发性等。 白 内 障 年龄相关性 年龄相关性白内障 哈医大二院眼科 齐艳华 概述 病因 分类临床表现 治疗 年龄相关性白内障 哈医大二院眼科 齐艳华 概 述 流行病学 概 念 眼及晶状体解剖 返回年龄相关性白内障 年龄相关性白内障 哈医大二院眼科 齐艳华 流行病学：目前我国总患病人数400万，每年新增40万；全国白内障医生2.5万，全年手术量仅20万。 返回概述 年龄相关性白内障： 又称老年性白内障。是在中老年开始发生的晶状体混浊，随年龄增加，患病率也增高。 概 念 年龄相关性白内障 患了白内障视物就会这样 年龄相关性白内障 哈医大二院眼科 齐艳华 返回概述 年龄相关性白内障 哈医大二院眼科 齐艳华 年龄相关性白内障 哈医大二院眼科 齐艳华 年龄相关性白内障 哈医大二院眼科 齐艳华 返回年龄相关性白内障 年龄相关性白内障 哈医大二院眼科 齐艳华 病 因 环境紫外线 吸烟饮酒 营养代谢 全身疾病等 氧化损伤 晶状体细胞膜钠通透性增加，水流入 晶状体可溶性蛋白氧化变成不溶蛋白 返回年龄相关性白内障 年龄相关性白内障 哈医大二院眼科 齐艳华 分 类 皮质性 核 性 后囊下性 返回年龄相关性白内障 一般表现 眼前阴影，渐进性、无痛性视力减退，复视，虹视畏光，炫光等 年龄相关性白内障 哈医大二院眼科 齐艳华 皮质性分期 初发期 膨胀期 成熟期 过熟期 返回分类 初发期 年龄相关性白内障 皮质内出现空泡、水裂和板层分离。楔形混浊，在赤道部成轮辐状。中央区不混浊，视力不受影响。发展缓慢，可经数年才到下一期。 膨胀期 年龄相关性白内障 晶状体膨胀，体积变大，虹膜前移，前房变浅，易诱发急性闭角型青光眼。灰白色混浊，虹膜投影。视力明显减退，眼底窥不见。 晶状体后囊下浅皮质出现混浊，外观似锅巴状。其余皮质混浊较轻，但视力障碍明显。 后囊下性 年龄相关性白内障 成熟期 年龄相关性白内障 晶状体体积恢复，前房正常，晶状体全部混浊，虹膜投影消失。视力降至手动或光感，眼底窥不见。 晶状体体积缩小，囊膜皱缩，前房加深。晶状体分解液化，乳白色，核下沉，视力反而突然提高。 过熟期 年龄相关性白内障 年龄相关性白内障 哈医大二院眼科 齐艳华 诱发青光眼 视力明显减退 灰白色混浊 增大，肿胀 膨胀期 无 仅有手动或光感 全部混浊乳白色 恢复原 体积 成熟期 囊膜和悬韧带变性，皮质液化，核下沉 轻微，周边常见 混浊 程度 视力突然提高 一般无影响，发展缓慢 视力 情况 继发青光眼 晶体脱位 无 并发 症 缩小 无改变 晶体 体积 过熟期 初发期 返回分类 混浊开始于胎儿核，逐渐发展到成人核。初期核呈黄色混浊，逐渐变棕黄色，棕红色末期呈褐色甚至黑色。 核 性 年龄相关性白内障 返回分类 治 疗 白内障治疗 1、非手术治疗： 早期可用药物治疗。药物一般有以下几类：①辅助营养类药如利眼明等。②与醌类学说有关的药物如卡他林、法克林、白内停、治障宁等。③抗氧化损伤药物如谷光甘肽、硫拉、SOD等。④其他类如腮腺素、仙诺特、视明露等。 治 疗 白内障治疗 2、手术治疗： 术前检查：局部，全身 手术方法：囊内摘除术，囊外 摘除术，超声乳化 术 术后注意事项： 白内障治疗 哈医大二院眼科 齐艳华 哈医大二院眼科 齐艳华