皮肤性病学课件-湿疹.ppt

湿疹 山西医科大学皮肤性病学教研室 甄 莉 【病因】 内部因素 (和、或) + 湿疹素质 湿疹 外部因素 【发病机理】 Ⅳ型变态反应 【临床表现】 急性湿疹 1、皮损形态：多形性：红斑、丘疹、丘疱疹、 水疱、糜烂、渗出、结痂 2、皮损部位：任何部位,好发于手、足、面等 皮肤暴露部位，多对称分布 3、自觉症状：痒 亚急性湿疹 皮疹以小丘疹、鳞屑和结痂为主，瘙痒剧烈，也可有轻度浸润 慢性湿疹 1、皮损形态： 皮肤粗糙、抓痕、浸润肥厚、 部分苔藓样变 2、皮损部位： 任何部位，常见于手、足、小 腿等，部位比较局限 3、自觉症状： 瘙痒剧烈 特殊部位湿疹 1、耳部湿疹 2、乳房湿疹 3、外阴或阴囊湿疹 4、手部湿疹 特殊类型湿疹 自身敏感性湿疹 感染性湿疹样皮炎 钱币状湿疹 裂纹性湿疹 【诊断】 1、急性期皮疹呈多形性，易渗出，多对称分布。 慢性期苔藓样变 2、剧烈瘙痒 3、易复发 传染性湿疹样皮炎 急性湿疹 急性湿疹 静脉屈张性湿疹 慢性湿疹 慢性湿疹 自体敏感性湿疹 亚急性湿疹 婴儿湿疹 【鉴别诊断】 【治疗】 ⒈ 避免可疑致病因素刺激 ⒉ 内用药物治疗 ⒊ 外用药物治疗 * 多阳性 常阴性 斑贴试验 较短，去处病因后迅速消退 较长，易复发 病程 瘙痒，灼热及疼痛 瘙痒，一般不痛 自觉表现 清楚 不清楚 皮损境界 单一形态，可有大疱及坏死，炎症较重 多形性，对称，无大疱及坏死，炎症较轻 皮损特点 主要在接触部位 任何部位 好发部位 多属外因，有接触史 复杂，多属内因，不易查清 病因 急性接触性皮炎 急性湿疹 阳性 阴性 真菌检查 常伴甲增厚、污秽、脱落 甲病变少见 甲损害 深在性水疱，无红晕，领圈状脱屑，境界清楚，常单发 多形性、易渗出、境界不清、分布多对称 皮损性质 掌跖或指趾间 手、足背或掌跖 好发部位 手足癣 手足湿疹 慢性，干燥 可急性发作，有渗出倾向 演变 多角形扁平丘疹，密集成片，呈苔藓样变，边缘见扁平发亮丘疹 圆锥状、米粒大小灰褐色丘疹，融合成片，浸润肥厚，有色素沉着 皮损特点 颈项、肘膝关节伸侧、腰骶部 任何部位 好发部位 神经精神因素 各种内外因素 病因 多先有痒感，搔抓后出现皮损 由急性湿疹发展而来，有反复发作的亚急性史，急性期先有皮损后有痒感 病史 慢性单纯性苔藓 慢性湿疹