心脏骤停和心肺复苏术(修改后）.ppt

概述 心脏泵血功能突然停止称为心脏骤停（cardiac arrest)，针对这一情况采取的最初的急救措施，称为心肺复苏（cardio-pulmonary resuscitation CPR），又称为心肺脑复苏（CPCR）。如果复苏未能成活则称为猝死(sudden death) 心脏骤停；猝死；心肺复苏 临床死亡；生物学死亡 《灵枢·五色篇》：“人不病而卒死，何以知之？黄帝曰：大气入于藏府者，不病而卒死矣。雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？黄帝曰：赤色出两颧，大如母指者，病虽小愈，必卒死。黑色出于庭，大如母指，必不病而卒死。” 心脏骤停和心肺复苏术 患者，女，60岁，突然晕倒在地，呼之不应，家人即呼“１２０”出诊，车到现场检查发现患者俯卧在地，意识丧失。 无呼吸，大动脉搏动消失。 请问： 你该如何处理？ 概述 心脏泵血功能突然停止称为心脏骤停（cardiac arrest)，针对这一情况采取的最初的急救措施，称为心肺复苏（cardio-pulmonary resuscitation CPR），又称为心肺脑复苏（CPCR）。如果复苏未能成活则称为猝死(sudden death) 心脏骤停；猝死；心肺复苏 临床死亡；生物学死亡 流行病学资料 据估计美国和加拿大每年大约有35万人。 我国2005年7月1日至2006年6月30日在北京、广州和新疆分别抽取20.6万、14.9万、16.0万城市居民，在山西抽取16.2万农村居民，对以上人群进行心脏性猝死发病情况监测。监测总人群67.8万，其中SCD人数284人，占总死亡人数的9.5%，发生率41.84/10万。若以我国人口13亿推算，我国SCD的总人数约为54.4万/年。 本病在心脏停跳时当属中医学“卒死”范畴，复苏后不同阶段的临床表现，大致属中医学的厥证、脱证、昏迷等。 卒死是指各种原因导致心之脏真脏器受损，阴阳之气突然离决，气机不能复返，表现为突然的神志散失，寸口、人迎、阴股脉搏动消失，气不往来，瞳神散大，四肢厥冷等。 《灵枢·五色篇》：“人不病而卒死，何以知之？黄帝曰：大气入于藏府者，不病而卒死矣。雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？黄帝曰：赤色出两颧，大如母指者，病虽小愈，必卒死。黑色出于庭，大如母指，必不病而卒死。” 心肺复苏的发展简史 《金匮要略》 （公元2世纪）： 对自缢者的抢救方法 “……徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之，一人以手按胸上，数动之，一人摩捋臂胫屈伸之，若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹……。如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开……此法最善，无不活也。” 张仲景所采用的这种“以手按胸上，数动之”的急救法，就是今天所说的胸外心脏按摩术的最早记载。 心肺复苏的发展简史 荷兰18世纪抢救方法（1774） 加温 清除吞入或吸入的水 刺激法 风箱吹气法 心肺复苏的发展简史 美国心脏病协会后将CPR的标准改为指南，不断修改完善，在此基础上，由美国心脏病协会发起并组织在Dallas举行数次国际会议，将指南修订成心脏病紧急救治和CPR国际指南（《International Gaidelines 2000 for ECC and CPR 》），2000年发表在Circulation杂志上，对规范和统一CPR的诊断和治疗标准，提高心脏呼吸骤停患者的抢救成功率具有重要意义。 2005年－－新的修订指南出炉 2010年美国心脏病协会心肺复苏和心血管救治指南 病 因 与 发 病 机 理 病因 （二）非心脏原因引起： 1、急性物理化学因素对心肌的损伤，如中毒、溺水、自缢、触电等。 2、药物影响：强心药和抗心律失常药。 3、电解质失调：K+有关。 4、精神神经因素： 有人将导致心脏骤停的常见原因总结为 5“H”和5“T”： Hypoxia（缺O2） Hypokalemia/Hyperkalemia and other electrolytes（低钾血症/高钾血症及其它的电解质异常） Hypothermia/hyperthermia（低温/体温过高） Hypovolemia（低血容量） Hypoglycemia/Hyperglycemia （低血糖/高血糖） Tablets（药物） Tamponade（心包填塞） Thrombosis-pulmonary（肺栓塞） Thrombosis-coronary（冠状血管栓塞） Tension-pneumothorax, asthma（气胸，哮喘） 心肺复苏的基本理论－－有关的病理生理变化 1.酸中毒： CO2潴留-呼吸性酸中毒。 缺氧-酸性产物蓄积-代谢性酸中毒。 2.低氧血症 低通气量、无效死腔增加、肺泡弥散不足，通气量与血灌