宫颈癌组织中Survivin的表达及临床意义的系统评价.pdfVIP

Review Articles Chin J Evid-based Med 2014, 14(2): 216-224 宫颈癌组织中Survivin的表达及 临床意义的系统评价 1 1 1 1 2* 张  晶  王宇娟  霍俊玲  张  丽  王赞宏 1. 山西医科大学（太原 030001 ）；2. 山西医学科学院山西大医院妇产科（太原 030032 ） 摘要  目的  系统评价国内外存活蛋白（Survivin ）表达水平与宫颈癌及其临床病理特征的关系。方法  计算 机检索The Cochrane Library （2013 年第1 期）、PubMed、MEDLINE （Ovid ）、CNKI、CBM 及WanFang Data ，并手 工检索相关杂志，查找国内外公开发表的关于Survivin 蛋白表达与宫颈癌及其临床病理特征相关性的病例- 对 照研究，检索时限均为从建库至2013 年5 月。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价质量，然后采用 RevMan 5.1 软件进行Meta 分析。结果  最终纳入 13 个病例- 对照研究，共计 1 530 例受试者，其中包括658 例宫 颈癌患者、563 例宫颈上皮内瘤变患者和309 例正常妇女。Meta 分析结果显示：① Survivin 在宫颈癌组与宫颈上 皮内瘤变组［OR=4.63 ，95%CI （3.49 ，6.13 ），P0.000 01 ］、宫颈癌组与正常宫颈组［OR=38.23 ，95%CI （23.92 ，61.11 ）， P0.000 01 ］、宫颈上皮内瘤变组与正常宫颈组［OR=9.61 ，95%CI （6.11 ，15.09），P0.000 01 ］的表达差异均有统计学 意义。② Survivin 在临床分期Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期［OR=0.17 ，95%CI （0.07 ，0.41 ），P0.000 1 ］、淋巴结转移组与非 淋巴结转移组［OR=3.57 ，95%CI （2.20 ，5.78 ），P0.000 01 ］、高分化组与中低分化组［OR=0.31 ，95%CI （0.13 ，0.76 ）， P=0.01 ］、浅肌层浸润组与深肌层浸润组［OR=0.12 ，95%CI （0.02 ，0.68 ），P=0.02 ］的表达差异均有统计学意义。而在 宫颈癌有宫旁或脉管浸润组与宫颈癌无宫旁或脉管浸润组［OR=24.15 ，95%CI （0.07 ，8 199.76 ），P=0.28 ］的表达差 异无统计学意义。结论  目前国内外证据表明，Survivin 蛋白的表达与宫颈癌及其临床病理特征有显著相关性，提 示Survivin 参与了宫颈癌发生、发展的全过程，但尚不能作为判断宫颈癌预后的独立因素。受纳入研究质量限制， 上述结论尚需更多大样本、设计严谨的高质量研究加以验证。 关键词  Survivin ；宫颈癌；系统评价；Meta 分析；病例- 对照研究 Expression and Clinical Significance of Survivin in Cervical Cancer: A Systematic Review 1 1 1 1 2* ZHANG Jing , WANG Yu-juan , HUO Jun-ling , ZHANG Li , WANG Zan-hong 1. Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China; 2. Department of Gynecology, Shanxi Academy of Medical Sciences, Shanxi Da Yi Hospital, Taiyuan 030032, China Abstract Objective To systematically review the correlation between the expression of survivin and cervical can- cer and its clinical pathologic features. Methods Systemat