第八章心理咨询过程的过程与技法问题.ppt

第八章　心理咨询过程与　　技法问题 咨询过程分为 初期 中期 后期 第一节　心理咨询的过程 一、心理咨询初期的诸问题 为建立良好咨询关系的双方第一印象 建立的关键： 　回避空头的议论 　回避对来访者的表扬和夸张 　回避过早的解释 　回避早期的诊断 　回避提问敏感问题 　回避对他人的辩护和责难 二、心理咨询中期的诸问题 紧逼问题的本质，核心是帮助来访者解决问题的时期。 咨询者行动重过想法 咨询者行为变化重过感情表现 来访者在此阶段容易出现的阻抗 抵抗：所有精神防卫的总和，表现为迟到、不耐烦等。处理：咨询者自我检查咨询中的方式和方法；信赖关系等。 沉默：可能是一种最有效、积极、生动的阻抗。处理：温和语气的重复；直接说出为什么沉默的原因；从生活的话题入手；询问来访者对自己的看法或感受；身体接触拉近彼此心理距离。 来访者在此阶段容易出现的阻抗 感情转移（移情）与对抗感情转移（反移情）求询者对咨询师产生强烈的一种感情。常见的情况有：依恋；恋爱情感；两面感情。 三、心理咨询后期的诸问题 心理咨询的终结 自我接纳 接纳他人 症状缓和 对将来的志向性增强 能接纳来自他人的评价 对咨询者的客观态度 结束咨询的指标 现实的适应能力的恢复及核心问题的指标 由咨患双方协商 尼考尔茨的“变化认知评定尺度” 来访者的病因、症状解消的程度 来访者对自身行动的理解方式的程度 来访者对人生的思考、情绪变化和程度 来访者对自身重要的问题认识变化的程度 咨询终结的方法 预告法 咨询次数逐减法 一时中断法 咨询的长期化问题 如果咨询不再有效，建议终止咨询 初期咨询目标达到，建议终止咨询 咨询的早期终结 原因之一咨询者缺乏信心 原因之二咨询者过分保守 原因之三咨询者过分劳累 原因之四咨询者的误诊 第二节　咨询过程技法上的其他问题 一、咨询的简易法 一般是指咨询次数在25次以内，为期4－6个月。 （一）信赖关系的形成 咨询者需要使用语言的和非语言的方式 首肯简要的重复或简单插话的灵活应用 记住来访者的谈话内容 原则上使用对面法 避免武断、批评和责难 （二）对问题和焦点的敏感性 焦点放在罪恶感上 掌握各种咨询、治疗案例 （三）期间的预告 时间可以直接宣告给来访者 （四）来访者的心理准备 让来访者掌握某种程度的心理咨询知识 二、在其他地方同进接受咨询的情况 原则上不受理：可能对咨询有抵抗；伦理上不允许。 可以让集体咨询和个人咨询相结合 三、来访者的自杀问题 所谓自杀 自杀的原因： 中国部分地区自杀诱因分析（％） 不同年代、季节与自杀率 不同年代的自杀率： 1979年 14.46/10万 1989年 17.18/10万 年平均增加1.71％ 1993年 22.20/10万 年平均增加5.84％ 14年内年自杀率增高53.53％ 不同季节的自杀率： 山西阳城县（1989～1991)：夏季占34.64％；冬季为13.07％ 昆明市（1990～1992）：春季占29.96％；夏季28.27％；冬季16.03％ 安徽省疾病监测点（1990～1995）：8月为12.66％；9月为18.38％ 社会变革与自杀 经济活动增加了有风险性的或病理性的赌博，个人与家庭遭受重大经济损失的情况增多 婚姻中的不贞与离婚比率的增加 酗酒与服用毒品的比例增高 医疗费用的迅速增高使患有慢性和难治病的老人宁愿结束自己的生命也不愿意耗尽家庭财产 家庭关系的弱化造成个人获得的社会支持减少 打工者的涌入城市 贫富与之间的经济与社会差距加大可能引起人们对自己的社会和经济地位高度不满 治疗技术的应用 首先是让企图自杀的病人认识到自杀不过是一种解决问题的消极方法而已，并非目的。 a. 交谈、疏泄被压抑的情感（如悲伤、抑郁、愤怒等）； b. 认识和理解目前的危机或境遇是暂时的，不可能是持续终生的； c. 学习问题解决技巧和心理应对方式； d. 建立新的社交天地，尤其是人际关系的维持和稳定。 四、关于咨询记录 每次咨询都要有记录的习惯 （一）心理咨询的各种咨询记录 每次的咨询记录：时间、表情等；记录用第一人称；15－20分钟时间记录；对咨询中的印象的总结；话题、主诉问题的记录； 总结几次咨询经过的记录 4－5次后总结记录：谈话内容的概要；在咨询室内外来访者的变化。 咨询终结时或中断时的总结记录 一个月内总结 （二）记录与必威体育官网网址的关系 录音 录像 学术 科研 第十章　心理咨询的技法学习和训练　 学好心理咨询的基础理论、技法概念 心理咨询的体验