药鲍曼不动杆菌定植与感染的监测及控制.pdfVIP

·464 · 中华危重病急救医学2014年7月第26卷第7期 ChinCritCareMed，July2014，Vol.26，No.7 ·论著· 内科重症监护病房泛耐药鲍曼不动杆菌定植 与感染的监测及控制 赵慧颖 杨艟舸 郭杨 王辉 武迎宏 安友仲 【摘要】 目的 介绍内科重症监护病房（ICU）对泛耐药鲍曼不动杆菌（XDRABA）定植与感染的监测控制 情况，总结院内感染筛查、控制的有效措施。方法 观察2009年9月至2013年4月入住北京大学人民医院内 科ICU＞48h的非手术患者，记录每月XDRABA定植与感染的患者数及其一般临床特征。XDRABA定植与感 染的控制措施分3个阶段：①暴发阶段：2009年9月至2010年8月，感染控制的方法包括加强手卫生、物体表 面消毒、使用一次性呼吸机管路及改进抗菌药物的使用；②环境控制阶段：2010年9月至2012年4月，感染 控制的方法包括现场调查、XDRABA定植与感染患者的隔离及环境的终末消毒；③微生物筛查监测阶段： 2012年5月至2013年4月，入ICU时对患者进行咽、鼻及腋下拭子微生物培养。结果 2009年9月至2013年 4月内科ICU共有193例XDRABA定植与感染患者，死亡64例（病死率为33.2%），机械通气133例（68.9%）； 病情严重程度〔急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分（20.3±6.7）分〕较重，ICU住院时间 〔（34.6±13.8）d〕较长。暴发阶段，每月新发XDRABA定植与感染患者5～9例；环境控制阶段，每月新发 XDRABA定植与感染患者3～6例；微生物筛查监测阶段，每月带入XDRABA定植与感染患者2～4例，主要来 源为急诊科（占59.5%），ICU获得病例由每月2～3例逐渐减少至0～1例。结论 需采用集束化措施对内科 ICU的XDRABA定植与感染进行控制，如加强微生物监测、强调医务人员手卫生、隔离XDRABA定植与感染 患者以及彻底的环境消毒。 【关键词】泛耐药鲍曼不动杆菌；定植；感染； 控制 Monitoring and control of pan -drug resistant Acinetobacter baumannii colonization and infection in a medical intensive care unit Zhao Huiying* ，Yang Chongge ，Guo Yang ，Wang Hui ，Wu Yinghong ，An Youzhong. *Department of Critical Care Medicine ，Peking University Peoples Hospital ，Beijing 100044 ，China Corresponding author ：An Youzhong ，Email ：bjicu@163.com 【Abstract 】 Objective Todescribethemonitoringandcontrolofpan-drugresistantAcinetobacterbaumannii （XDRABA）colonizationandinfectioninamedicalintensivecareunit（ICU），andtosummarizetheeffectivemeasures ofsurveillanceofnosocomialinfectionandcontrol.Methods NonsurgicalpatientsadmittedtomedicalICUofPeking UniversityPeoplesHospitalfromSeptember2009toApril2013withlengthofICUstayover48hoursweresurveyed. NumberofcasesofcolonizationandinfectionofXDRABApermonthwasrecorded，andtheclinicalfeaturesofpatients withXDRABAcolonizationandinfectionwereobserved.ThecontrolofXDRABAcolonizationandinfectionwasdivided intothreestages：①Outbreakstage，fromSeptember2009toAugust2010，theinfectioncontrolmeasuresincluded stringe