-%2718-F-FDG+PET%2fCT发现甲状腺意外瘤临床意义的初步探讨.pdf

中文摘要 中文摘要 第一部分甲状腺疾病手术治疗情况分析 目的：了解现有的甲状腺疾病外科手术治疗现状，探讨现有的术前筛查手 段的应用情况。 资料和方法：收集某医院2004年12月至2005年11月一年中因甲状腺疾 病行外科手术治疗的病例，共349例。所有入选病例均为初诊。收集病人的临 床资料，包括甲状腺超声检查结果、术前诊断及术后病理结果等，计算甲状腺 癌在所有手术患者中所占的比例，比较性别、年龄、结节大小、回声性质等因 素与甲状腺癌的关系。 结果：1．所有因甲状腺结节行手术治疗的患者中女性比例高于男性，其中 女性甲状腺恶性病变的比例低于男性。2．甲状腺结节的发生随着年龄的增长而 逐渐增加。3．术前超声显示的弥漫性病变中甲状腺癌占28．57％，结节性病变中 甲状腺癌所占的比例为13．24％。4．超声发现的实性结节中恶性病变比例为 28．35％，混和性结节中恶性比例为4．22％。5．依据超声检查中结节大小分为4 组，分别为直径小于2锄、直径为2cm～4锄、直径为4锄～6cm、直径大于6cm。 其中直径为2锄～4锄组中，甲状腺恶性肿瘤发生率低于其它3组，其它3组间 恶性肿瘤的发生率没有统计学上的差异。 结论：在不同性别、年龄人群中甲状腺恶性病变的危险度有差异。超声在 鉴别甲状腺良恶性病变中有一定的价值。超声是进行甲状腺术前适应症选择的 主要影像学手段，但单纯依据超声检查，手术人群中恶性病变的比例较低。我 们认为应当借鉴国外经验广泛丌展FNAB，对手术患者进…步筛选。 第二部分18F．FDGPET／CT发现甲状腺意外瘤临床 意义的初步探讨 目的：探讨18F-FDGPET／cT显像中甲状腺意外瘤的发生以及其中恶性病变 的发生情况。探讨18F．FDGPET／cT对甲状腺意外瘤的诊断价值，研究鉴别甲状 腺良恶性病变的SUV临界值及鉴别良恶性病变的技术手段。 中文摘要 资料和方法：1．回顾性研究：回顾在天滓医科大学总医院PET／CT中心接 受显像检查的受检者共1249例，发现甲状腺意外瘤23例。通过随访得到6／23 例的临床或病理诊断，10，23例随访无明显变化，7／23例失访。测定6／23例诊断 明确患者甲状腺病变部位的Suv值，初步确定划分良恶性的临界值。2．前瞻性 研究：根据回顾性研究中23例甲状腺意外瘤的特征，决定按照如下标准选择前 瞻性研究的病例：超声检查中直径小于3cm的实性甲状腺结节、无颈部淋巴结 增大。按照该标准筛选外科计划接受手术治疗的患者，行常规全身FDGPET／cT 显像及甲状腺部位延时显像。根据术后病理结果对良恶性病变Suv值加以比较， 同时观察良恶性病变延时显像的suv变化规律。 结果：1．在1249例PET／CT受检者中，甲状腺意外瘤的检出率为1．8％ 恶性病变10．3±6．7，二者有显著性差异。3．良性病变延时显像suv呈下降趋势 (n=9)而恶性病变呈上升趋势(n=7)。但经统计学检验，良性病变组的常规和 延时显像suV末见显著性差异，恶性病变组也未见显著性差异。4．将良恶性的 SUV临界值定为7时有较高的诊断效能，灵敏度、特异性、准确度分别为66．7％、 75．O％、70．8％(n=23)。 结论：FDGPET／CT检查中PET所见甲状腺意外瘤的恶性病变比例高。Suv 测定有助于甲状腺良恶性病变的鉴别，SUV大于7时恶性病变的可能性大。延 时显像的SUV虽然和常规显像的SUV没有统计学上的差别，但是良性病变的 延时显像suV呈下降趋势，恶性病变的SUV值呈现上升趋势。 关键词：甲状腺意外瘤正电子发射体层显像脱氧葡萄糖(FDG)标准摄 取值外科治疗 II ABSTRACT of Part1 thedata disease AJllalysis thyroid OperatiOn thedatafor disease of