2015年放射科质量管理制度、安全、保证方案、目标及实施细则.docVIP

喜德人民医院 XDYY/GL-FS-2014 放射科质量保证方案、目标及实施细则 2014年1月26日发布 2014年2月1日实施 目录 质量与安全鱼骨图…………………………………………3 喜德县医院质量管理制度………………………………3-4 放射科医疗质量管理小组职责……………………………放射科医疗质量管理小组………………………………… 放射科质量保证方案、质量管理目标及实施细则………放射科技术质量控制指标、检测计划……………………放射科设备质量保证检测计划…………………………… X线照片质量等级标准……………………………………23 影像诊断报告书写规范……………………………………放射科管理制度……………………………………………放射科工作制度……………………………………………放射科综合读片制度………………………………………放射科技术读片、评片制度……………………………… 疑难病例集体读片、讨论制度…………………………… 影像诊断随访制度………………………………………… 进修、实习人员管理制度………………………………… 放射科防止差错事故措施………………………………… 放射科差错事故管理制度…………………………………放射科检查室管理制度……………………………………影像资料存档保管制度…………………………………………………………………………40  一、喜德县医院质量管理制度 1.全科室人员必须把医疗护理质量放在工作的首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。 2.认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。 3.成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管组人员组成的医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。 4.坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。 5.坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。 6.加强质量管理力度，严肃制度的落实情况检查。 7.明确各级人员的岗位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。 8.加强影像资料的管理，实行入库前再次检查核对和借片制度。 二、放射科医疗质量管理小组职责 放射科医疗质量管理小组 必须严格认真执行卫生部医政司编撰的《临床技术操作规范》是最基本、最重要的规章制度和操作规程。要组织全科人员认真学习，并经常监督检查执行情况。 四、放射科质量保证方案、质量管理目标及实施细则五、放射科技术质量控制指标、检测计划 放射科设备质量保证检测计划 八、影像诊断报告书写规范 九、放射科管理制度 十、放射科工作制度 十一、放射科综合读片制度 放射科技术读片、评片制度 疑难病例集体读片、讨论制度 影像诊断随访制度 进修、实习人员管理制度 放射科防止差错事故措施 十七、放射科差错事故管理制度 十八、放射科检查室管理制度 十九、影像资料存档保管制度 1.影像照片、检查申请单、诊断报告单、存档光盘等资料是重要的临床资料，应按病历管理规定建档保存。 2.影像资料保存要有专门储藏场地和设备，专人负责，不得遗失；储存环境应符合要求，防止损坏，保证资料完整。 3.影像资料的保存应便于及时查找，去向明确。 4.每天整理、汇总、归类前一天的影像资料。 5.借阅影像资料应有经治医生的借条或借阅人的借条和身份证明，办好借片手续；定期催还影像资料，如遇遗失及时作好记录。 DJASHFJKDSHKFAHDJKFHAHFHDA;SHF;DHAKFHSD;KFAHSDKHH KDJHGKHSKDHASKHDHGKJDHGJKHJDKHKSGHKDHG 设备正常使用 会诊讨论、追踪随访 检查阳性符合率 工作环节流程 规章制度应该认真执行 质控小组持续改进 督导、检查、避免医疗缺陷 工作计划安排实施 科室人员继续教育学习培训 科室认真总结提高综合素质 质量评价 质 量 与 安 全 登记、摄片、诊断 目标管理 摄片、CT扫描 操作规范、基础质量 病人登记 追踪随访 质控管理 报告发入临床 报告审核、更正 图像阅读、出具报告 图像传输、储存、处理 报告规范、环节质量 持续改进 质 量 控 制