肥胖学生中肝脏脂肪沉积和肝酶变化的流行病学特点.docVIP

肥胖学生中肝脏脂肪沉积和肝酶变化的流行病学特点【摘要】? 目的了解本区肥胖学生肝脏脂肪沉积和肝酶变化的特点方法用B超检查121例肥胖和30例对照组学生肝脏脂肪沉积情况；检测88例对肥胖和对照组学生的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)；研究肝脏脂肪沉积、ALT与年龄、性别和体重的关系。结果肥胖学生中，存在肝脏脂肪沉积的占37.19%(45/121)，随着体重的增加，肝脏脂肪沉积明显增加，肝脏脂肪沉积在体重超过标准体重20%～30%的学生中为26.37%，在超过30%的学生中高达70.00%。肥胖学生中，ALT＞40IU/L的异常者占26.14%(23/88)，随着体重增加，ALT异常率明显上升，ALT异常在体重超过标准体重20%～30%的学生中为0，在超过30%的学生中可以达到34.85%。结论肥胖学生中存在肝脏脂肪沉积、存在ALT异常，且与体重有关，ALT异常是肝脏脂肪沉积较后期的表现。??? 【关键词】? 肥胖；肝脏脂肪沉积；丙氨酸氨基转移酶??? ?????? ??? 肝脏在人体的各种代谢中起着重要作用，是储存脂肪的主要部位之一。通过肝脏的B超检查能清晰地观察到脂肪在肝脏的聚积情况。代谢综合征等成人期疾病有明显的肝脏脂肪变性和肝酶变化，而这些疾病在儿童青少年时期主要表现为肥胖，本研究着眼肥胖学生的肝脏脂肪沉积、ALT特点，为早期干预提供依据。??? ??? 1? 资料与方法??????????? 1.1? 一般资料??? ??? 1.1.1? 肝脏B超检查? 本区3中3小监测点学校，在随机抽样的基础上，按知情同意的原则，确定121例肥胖学生，在正常学生中，用随机抽样的方式，确定对照组学生30例。??? ??? 1.1.2? 肝功能检查? 本区3中3小监测点学校，在随机抽样的基础上，按知情同意的原则，确定88例肥胖学生，在正常学生中，按相同年龄、性别，1：1配对，确定对照组学生88例。??? ??? 1.2? 方法??? ??? 1.2.1? 肝脏B超检查? 121例肥胖组和30例对照组学生开展肝脏B超检查。??? ??? 1.2.2? ALT检测? 88例肥胖组和88例对照组学生开展ALT检测。??? ??? 1.2.3? 脂肪肝B超诊断标准［1］? 排除酒精性、遗传性、化学性或感染性病因，如血色病、药物性肝炎或乙型、丙型肝炎等。??? ??? 1.2.4? ALT测定? 禁食12h后，于次晨空腹取静脉血4ml，血样静置室温凝固，离心后分离血清，使用日立-7170全自动生化分析仪测ALT。ALT正常值范围［2］，10～40IU/L(速率法，37)；异常［2，3］＞40IU/L。??? ??? 1.2.5? 统计学方法? 两组率资料，使用χ2检验；当1＜T＜5，n＞40时，用χ2的校正公式检验；当T＜1或n＜40，则用确切概率计算。配对的计数资料，使用配对χ2检验，当b+c≤40时，用配对χ2的校正公式检验。配对的计量资料，使用配对t检验。两个样本均数的比较，方差齐时，用t检验，方差不齐时，用t’检验。数据分析使用SPSS10.0。??? ??? 2? 结果??? ??? 2.1? 基本情况? (1)进行肝脏B超检查的学生：肥胖组的平均身高、体重、BMI分别为166.72±10.42、75.59±12.41、27.02±2.64；对照组分别为156.35±18.36、46.75±15.12、18.46±2.50。(2)进行ALT检查的学生：肥胖组的平均身高、体重、BMI分别为159.10±13.27、75.78±19.60、29.51±4.99；对照组分别为155.14±16.83、45.42±14.21、18.27±2.39。??? ??? 2.2? 肝脏脂肪沉积的情况??? ??? 2.2.1? 肥胖组和对照组学生肝脏脂肪沉积情况? 121名肥胖学生，进行肝脏B超检查，发现有脂肪沉积的占37.19%(45/121)，对照组无(0/30)，两组比较χ2值为15.89，P＜0.05，差异有显著性，认为肥胖组学生中存在肝脏脂肪沉积。肝脏脂肪沉积表现为：脂肪细胞浸润占19.83%(24/121)，轻度脂肪肝占9.92%(12/121)，脂肪肝占7.44%(9/121)。??? ??? 2.2.2? 按身高标准体重，肥胖组学生进行分组比较? 将121名肥胖学生分成超过标准体重20%～30%和超过30%两组，统计两组学生肝脏的脂肪沉积率分别为26.37%(24/91)和70.00%(21/30)。两组比较的χ2值为18.38，P＜0.01，两组的肝脏脂肪沉积率差异有显著性，认为肝脏脂肪沉积率在体重不同的肥胖学生中是不同的。??? ??? 2.2.3? 性别和年龄