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静脉留置套管静脉穿刺采血在新生儿科的应用 【关键词】? 婴儿，新生；穿刺采血；留置套管 　　静脉穿刺采血是新生儿病区中一项经常性的操作。为了减轻患儿的痛苦，减少穿刺次数，尽可能地保护血管，对需要进行输液治疗的新生儿，我们采用静脉留置套管穿刺采血后再进行输液的方法，效果较好，现报告如下。 　　1? 资料与方法 　　1.1? 临床资料? 选自2005年1月～2006年1月到本院住院（无明显脱水）的新生儿，随机分为两组。观察组67例，其中男35例，女32例，日龄1～27天，平均16.5天，体重2.7～4.1kg，平均3.2kg。对照组55例，其中男29例，女26例，日龄1～28天，平均16天，体重2.7～4.3kg，平均3.3kg。两组病例日龄、性别、体重经统计学处理差异无显著性。操作者是在新生儿科工作6年以上的护士。 　　1.2? 方法? 　　1.2.1? 操作方法? 观察组67例在确定要进行静脉输液后采用24G静脉留置套管针（BD公司生产REF388620）行头皮静脉留置套管针穿刺术，穿刺成功后拔出套管针芯，将试管倾斜置于套管针末端，同时固定头部，让血液缓缓流入试管内，采集所需的标本量后，即以左手中指轻按针尖部的皮肤，以阻止血液继续外流，食指及拇指固定套管针栓部，右手持一次性使用肝素帽迅速与套管针栓连接，然后肤贴固定进行静脉输液。 对照组55例采用手背静脉进行穿刺，采用传统方法用无菌注射器或用一次性输液针进行静脉穿刺抽血后拔针。 　　1.2.2? 观察指标? ①一次穿刺成功：只在一个穿刺点穿刺即采到血液标本；②采血成功：采血达到所需的血量且无溶血。 　　1.3? 统计学处理? 计数资料采用χ2检验。 　　2? 结果??? 　　两组采血成功率比较，见表1。 　　表1? 两组采血成功率比较（略） 　　与对照组比较，a：χ2=0.74，b：χ2=0.12，P均0.05 3? 讨论? 　　3.1? 新生儿静脉采血标本是临床上经常性的而且是技术难度较大的操作，2001年以来我们采用手背静脉穿刺采血，其操作较简便，采血效果肯定，目前已基本取代股静脉穿刺采血，但由于存在穿刺采血后针头不能接上输液管接着进行输液的局限，只适用于不需要进行或已经进行静脉输液治疗的患儿。对于需要进行输液治疗的新生儿，我们采用静脉留置套管针进行血液标本采集后接着进行输液治疗，其采血成功率达85.08%，既能达到血液标本的采集，又能顺利进行静脉输液，减轻了患儿反复静脉穿刺的痛苦，同时又能节省操作时间和有效地保护血管。 　　3.2? 新生儿静脉留置套管针存在很大的优势，由于新生儿睡眠时间长，自主动作少，血管内压力相对较低，头皮静脉交织成网，无瓣膜，血管腔相对细小，很少存在血液反流，留置针位置不易移动［1］。且静脉留置针具有柔韧性好的特点，可随血管形状而弯曲，其套管对血管壁的刺激性小，可减少静脉炎和液体外渗的发生，同时易调节滴速，不易形成血栓，能建立全天候的静脉通路，为新生儿及危重儿抢救随时提供用药途径，从而避免反复多次静脉穿刺，解决了新生儿静脉穿刺的困难，大大地减轻了护士的工作量［2］，故新生儿尤其适合使用静脉留置置管术。 　　3.3? 使用静脉穿刺留置套管术采血，最大采血需要量达6ml，最小采血需要量达1.8ml，能满足临床化验所需。而且能避免影响血液检验结果的不利因素：如用注射器或一次性输液针从手背静脉采血，止血带束缚时间的长短、同一部位反复穿刺、血标本放置时间等都影响血液的检验结果［3］。我们所采用的静脉留置套管针采集血液标本法，因针栓后无延长的硅胶管，血流路径短，不用止血袋，同时针头进入静脉后血液直接滴入试管，在所抽取的血标本中无一例标本发生溶血，因此其检验结果的可信度要高得多。 3.4? 在进行静脉留置穿刺时，要求护士要有高度的责任感和娴熟的穿刺技术，严格的无菌技术操作；操作前后注意洗手；正确的消毒方法；穿刺前严格检查留置针的包装及有效期；仔细查看医嘱，必要时可询问医生，以便确定留置针类型及采集血量。备齐用物，选择较粗直、充盈的血管进行穿刺，如额正中静脉、耳后静脉、颞浅静脉等，见回血后沿血管壁缓缓进针至套管的2/3即拔出针芯，随后进行血液采集。 【参考文献】 ? 　［1］ 黄桂英.闫光霞.小儿应用静脉留置套管针应注意的问题［J］.中华护理杂志，2003，38（8）：662.　　［2］ 李玉妹.静脉留置针在新生儿的应用及体会［J］.中华实用医药杂志，2003，3（2）：233.　　［3］ 刘唯虹.静脉采血检验结果的影响因素及控制［J］.中华护理杂志，2001，36（4）：304-305.