外科护理学考试辅导精选（二）.docVIP

2012年外科护理学考试辅导精选（二） 一、股骨头坏死的分级 股骨头坏死的分级： 　　1） 一级（局部缺血坏死）。 　　2） 二级（大部缺血坏死）。 　　3） 三级（全头缺血坏死）。 　　另外根据坏死发生部位分为 　　（1）内侧部坏死：坏死发生有股骨头的内侧非负重区。 　　（2）外侧部坏死：坏死发生有股骨头的外侧部，致股骨头塌陷的主要原因。 　　（3）中央部坏死：坏死发生在股骨头的中央部。 　　（4）顶中部坏死：坏死发生在股骨头的顶部中央。 二、血清氯化物测定 血清氯化物测定 　　1.参考值 98～106mmol/L 　　2.临床意义 　　（1）血清氯化物降低 临床多见，血清氯离子变化与钠离子基本呈平行关系，低钠血症常伴低氯血症。但当大量损失胃液时，才以失氯为主而失钠很少；若大量丢失肠液时，则失钠甚多而失氯较少。低氯血症还见于大量出汗、长期应用利尿剂等引起氯离子丢失过多。 　　（2）血清氯化物增高 见于过量补充NaCl、CaCl2、NH4Cl溶液，高钠血症性脱水，肾功能不全、尿路梗阻或心力衰竭等所致的肾脏排氯减少。 三、血清钙测定 　血清钙测定 　　1.参考值 2.25～2.75 mmol/L 　　2.临床意义 　　（1）血清钙降低 临床较多见。常见于：①钙摄入不足和吸收不良；②成骨作用增加： 　　如甲状旁腺功能减退等；③钙吸收障碍：如维生素D缺乏，使钙吸收障碍；④肾脏疾病如慢性肾炎累及肾小管时影响钙的回吸收，血磷升高而血钙降低。 　　（2）血清钙增高 可见于：①摄入钙过多及静脉用钙过量；②溶骨作用增强，如甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤、骨转移癌及骨折后。 四、骨与关节检查 骨与关节检查 　　（一）骨的基本病变 　　1.骨质疏松 X线表现为骨质密度减低，骨小梁稀疏、粗糙，网状结构空隙增大，骨皮质变薄。 　　2.骨质软化 X线表现为骨密度减低，骨小梁稀疏、粗糙，长骨往往弯曲变形。 　　3.骨质破坏　X线表现为局部骨密度减低。骨质破坏发生在骨松质时，则可见骨小梁模糊和消失；发生在骨皮质时，则表现为骨皮质缺损或完全消失。 　　4.其他病变 骨膜增生、骨质坏死及硬化、骨骼变形等。 　　（二）关节病变的基本X线表现 　　关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节骨性强直及关节脱位。 五、甲状腺吸131I功能检查 　　甲状腺吸131I功能检查 　　1.正常参考值 第3小时为5.5%～25.9%，第6小时为11%～36%，第24小时为17.9%～51%.吸碘率随时间增加逐渐增高，正常高峰出现在24小时。 　　2.临床意义 　　（1）甲状腺功能亢进症 各时相吸碘率均明显增高，吸碘高峰前移。 　　（2）甲状腺功能减退症 各时相吸碘率均低于正常值下限，高峰可延迟至48小时出现。 电话：010 Email: cnzj5u@163.com 欢迎投稿稿酬从优 第 1 页 共 4 页