1.化湿药利水渗湿药.ppt

车前子 为车前科植物车前或平车前的干燥成熟种子。 甘、微寒。归肝、肾、肺、小肠经。 清热利湿，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。 性寒而滑，寒能清热，滑而利窍，功能利尿通淋，渗湿止泻，清肝明日，清肺化痰。 善清膀胱热结，通利水道，为治热淋之小便淋漓涩痛常用药； 对于湿胜于大肠，而小便不利之水泻，可利水渗湿，分清浊而止泻，即所谓“利小便所以实大便”； 入肝经可清肝明日，用治肝火上炎目亦涩痛及肝肾阴亏的两目昏花，翳障等； 入肺经，可清肺化痰止咳，用于肺热咳嗽痰黄； 亦可用于高血压。 5~10g ，宜包煎 车前子包煎时，布不宜包得过紧，以免车前子在煎煮膨胀后，影响有效成分的析出，降低疗效。 全草名车前草，性味、功效同车前子，且可清热解毒。用于治疗热毒痈肿。内服或鲜草捣烂外敷。 现代药理研究 车前子有利尿作用。 5%车前子液在适量或间隔时间稍短和多次给药时，有促进家兔关节囊滑膜结缔组织增生的作用。 车前子有一定的抗炎作用。 车前子提取液能增强SOD（超氧化物岐化酶）活性，延缓衰老。 车前子有缓泻的作用。 车前子具有降低眼压的作用。 滑石 具有利水通淋, 清解暑热, 收湿敛疮的功效。 特点为性质寒滑, 性滑利窍, 寒则清热, 故能清膀胱湿热而通利水道, 又善清解暑热, 为治淋证及暑湿之常用药。 故用治热淋、石淋、小便不利、淋漓涩痛、暑湿、湿温等。外用有清热收湿敛疮之功, 而用治湿疮, 湿疹。 木通 为木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎。（《中国药典2005版一部》） 性苦，微寒。归心、小肠、膀胱经。 具有清心火，利小便，通经下乳功效。 用于胸中烦热，喉痹咽痛，尿赤、五淋、水肿，周身挛痛，经闭乳少。 用法用量：煎服，3～6g。 川木通 【来源】 川木通为毛茛科植物小木通或绣球藤的干燥藤茎。主产于四川、贵州、云南、陕西等地。秋季采收。晒干，切片，生用。 【性味归经】 苦，寒。归膀胱、心、小肠、胃、肝经。 【功效】 利尿通淋，通经下乳。 目前所用的木通药材，主要有川木通、白木通两种：其中使用最广的是川木通，为毛茛科植物小木通、绣球藤等的木质茎；白木通则为木通科植物木通的木质茎，目前仅在少数地区自产自销，而历代所记载的木通即为本品，目前很少使用。 关木通：马兜铃科植物东北马兜铃（关木通）的木质茎，因含马兜铃酸，现已取消要用标准。 马兜铃酸 马兜铃酸具有肾毒性，含马兜铃酸中药材的肾毒作用与其马兜铃酸含量和用药时间长短有一定关系： 短期大剂量服用可引起急性马兜铃酸肾病，病理表现为急性肾小管坏死，临床出现急性肾功能衰竭； 长期间断或持续小剂量服用可引起慢性马兜铃酸肾病，病理表现为寡细胞性肾间质纤维化，临床出现慢性进行性肾功能衰竭（持续服用者肾损害进展较快）； 小剂量间断服用数周至数月可出现肾小管功能障碍型马兜铃酸肾病，病理表现为肾小管变性及萎缩，临床出现肾小管酸中毒和（或）范可尼综合征，而血清肌酐正常。 此外，还有马兜铃酸致癌的报道，人体主要诱发泌尿系统上皮癌。 马兜铃科的药材 马兜铃科的药材关木通、马兜铃、青木香、寻骨风、广防已、朱砂莲已检出马兜铃酸，天仙藤检出马兜铃酸类物质。 其中关木通、广防己、青木香因安全性问题已被国家食品药品监督管理局取消药用标准。 马兜铃、寻骨风、天仙藤和朱砂莲的中药制剂严格按处方药管理，在药品标签和说明书的【注意事项】项下统一增加以下内容：“（1）本品含×××药材，该药材含马兜铃酸，马兜铃酸可引起肾脏损害等不良反应。（2）本品为处方药，必须凭医师处方购买，在医师指导下使用，并定期检查肾功能，如发现肾功能异常应立即停药。（3）儿童及老年人慎用，孕妇、婴幼儿及肾功能不全者禁用”。 （四）清热利湿退黄药 本类药物多苦寒, 入脾胃肝胆经。苦泄寒清而利湿、利胆退黄, 主要用于湿热黄疸证, 症见目黄、身黄及小便黄等。部分药物还可用于湿疮痈肿。 临床可根据阴黄、阳黄之不同, 选择适当配伍进行治疗。若阳黄热盛火旺者, 可配伍清热泻火、清热解毒药;湿重者, 可与燥湿或化湿药同用。若阴黄寒湿偏重者, 则须与温里药配伍应用。 茵陈蒿 来源于菊科植物茵陈蒿或滨蒿的幼苗。 苦、辛，微寒，归脾、胃、肝、胆经。 清热利湿退黄，为治黄疸要药，无论是湿热之阳黄，还是寒湿之阴黄均可配伍应用： 热重于湿，症见身目黄色鲜明如橘，身热口苦，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数，配伍清热利湿之栀子、大黄、黄柏，方如茵陈蒿汤； 湿重于热，身热不甚，黄色不甚鲜明，头身困重，口粘腻，舌苔厚腻微黄，脉濡数，配伍渗淡利湿之品，如茯苓、猪苓，方如茵陈四苓散； 若脾胃寒湿蕴滞，阳气不得宣运之阴黄，症见黄色晦暗如烟薰，口淡不渴，神疲溲少，舌质淡，苔白腻，脉濡缓或沉迟，配伍温里散寒之附子、干姜，方如茵陈四逆汤。 其清利湿热之功还可用于湿热并重之湿温、湿疹、湿疮。 蓄