3舌诊分析课件.ppt

伸舌姿势错误 （1）淡红舌 舌象特征 ：舌体颜色淡红润泽，白中透红。 形成 ：心气充足，阳气旺盛，鼓动血液则色赤，而胃气，亦上荣于舌，故色质颜色为淡红。 临床意义 ：淡红舌为气血调和的征象，常见于正常人，或表证初起。 （2）淡白舌 舌象特征：舌色比正常舌色浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡舌。若舌色白全无血色，则称为枯白舌。 形成：气血亏虚，血不荣舌；阳气虚衰，运血无力，舌失血充，故舌质浅淡。 临床意义 ：主气血两虚、阳气虚衰。 （3）红绛舌 舌象特征：舌色较正常舌色红，呈鲜红色者，称为红舌；舌色 深红者，称为绛舌。 形成： 阳热亢盛，气血上壅 ┓ 热入营血，血热充斥 ┣ 热斥 血络─→红绛舌 阴虚火旺，虚火上炎 ┛ 临床意义：实热证 ：苔黄燥或芒刺，多因邪热亢盛，热入气分而舌红；热入营血，血液浓缩而舌绛。 虚热证 ：苔少或无苔，多因热病伤阴，或阴虚火旺。 （4）青紫舌 舌象特征：全舌青紫或泛现青紫 形成原理 ： 　　热入营血，气血壅滞┓ 　　阴寒内盛，气血不畅┣瘀血凝滞─→ 青紫色 　　暴力外伤，气滞不通┛ 3、望舌形 舌形，即舌体的形质，包括荣枯、老嫩、胖瘦、点刺、裂纹等方面特征。 （1）荣枯 舌象特征：舌质滋润，红活鲜明为荣舌；舌质干枯，色泽晦暗，缺少血色为枯舌。 临床意义：是衡量机体正气盛衰的标志之一，也是估计疾病的轻重和预后的依据。 荣舌——提示正气充盈，病轻。　　　　　　 枯舌——提示正气虚衰，病重。 　　　　 （2）老嫩 舌象特征 ：舌质坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩，舌色较暗者为 苍老舌；舌质浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡者为娇嫩舌。 临床意义：老和嫩是疾病虚实的标志之一。 苍老舌 ━━ 多属实证。 娇嫩舌 ━━ 多属虚证。 　　　　 （3）胖瘦 舌象特征 ：舌体胖大而厚，伸舌满口，称为“胖大舌”；舌体瘦小而薄，称为“瘦薄舌”。 临床意义： 　胖大舌多属阳气亏虚，水湿内停。瘦薄舌是舌失濡养的表现。　 （4）点刺 舌象特征 ：点刺是指蕈状乳头肿胀或高突的病理特征。点，是蕈状乳头体积增大，数目增多，乳头内充血水肿，大者称星，小者称点。色红者称红星舌或红点舌；色白者称为白星舌。刺，是指蕈状乳头增大、高突，并形成尖锋，形如芒刺，抚之棘手，称为芒刺舌。 形成：脏腑热盛，热入营血─→舌络充斥─→点刺舌 临床意义：舌生点刺提示脏腑阳热亢盛，或为血分热盛。 （5）裂纹 舌色特征：舌面出现形状各异、深浅不一、多少不等之裂纹统称为裂纹舌。裂纹或裂沟中无舌苔覆盖者，多属病理性变化；沟裂中有舌苔覆盖，多见于先天性裂纹。 形成：精血亏虚，阴津耗损，不充舌体→ 舌面萎缩→ 裂纹舌 临床意义 ：精血亏虚，或阴津耗损，是全身营养不良的一种表现。 　　　┏舌淡而裂者━━ 是血虚之候。 裂纹舌┫ 　　　┗舌红绛而裂者━━ 多属热盛伤津。 4、望舌态 舌态，即舌体运动时的状态。舌体活动灵便，伸缩自如，为正常舌态，提示气血充盛，经脉通调、脏腑健旺。常见的病理舌态有舌体痿软、强硬、歪邪、吐弄和短缩等异常变化。 （1）痿软舌 舌象特征：舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。 形成：气血虚极，阴液亏损─→舌肌筋脉失养─→痿软。 临床意义 ：多为伤阴或气血俱虚。 　痿软舌 舌痿而红绛少苔—多属热盛伤阴，或阴虚火旺。 舌痿而枯白无华—多属气血虚衰。 （2）强硬舌 （3）歪斜舌 舌象特征：伸舌时舌体偏向一侧，称为歪斜舌，一般舌歪在前半部明显。 形成：肝风内动，挟痰挟瘀阻滞一侧经络─→歪斜舌 临床意义：多为肝风夹痰，或痰瘀阻络所致。 （4）颤动舌 舌象特征：舌体不自主颤动，动摇不宁者，称为 舌颤动。 形成： 　阴血亏损，肝筋失养，舌脉挛急┓ 　　　　　　　　　　　　　　　┣颤动舌 邪热伤津，燔灼肝筋，筋脉拘急┛ 　　　　　　　　　　　　　　 临床意义：舌颤动是动风的表现之一。凡气血虚衰、阴液亏损，舌失濡养而无力平稳伸展舌体；或为热极动风、肝阳化风等，都可以产生舌颤动。 舌淡白而颤动者——多属血虚生风； 舌绛紫而颤动者——多属热极生风； 舌红少苔而颤动者——多属阴虚动风。 （5）吐弄舌 舌象特征：舌伸于口外，不即回循者，称为吐舌；伸舌即回缩如蛇舐、或反复舐口唇四周，掉动不停，均称“弄舌”　 形成：心脾有热，热灼津伤 ─→ 肝筋失养，引动肝风─→舌脉动摇而不宁。 临床意义 ：一般属心脾有热。 吐舌━━ 亦可见于疫毒攻心或心气已绝的病人。 弄舌━━亦可见于热盛动风的先兆或先天愚型患儿。 （6）短缩舌 舌象特征：舌体卷短紧缩，不能伸长，常与舌萎软并见 临床意义：多为病情危重的征象。 舌短缩而色青紫湿润━━ 多属寒凝经脉。 舌短缩而色淡白无