肠管Crohn病MRI、CT影像特征分析及MRI对其活动性评估应用与临床对比研究.pdf

肠管Crohn 病MRI 、CT 影像特征分析及MRI 对其活动性评估应用与临床对比研究 中文摘要 肠管Crohn 病MRI 、CT 影像特征分析及MRI 对其 活动性评估应用与临床对比研究 中文摘要 本课题分为两部分，第一部分：以临床怀疑小肠克罗恩病患者为研究对象，并以 肠镜、手术和病理证实为最终诊断结果，通过分析患者MRI 、CT 图像，总结Crohn 患者的影像学特征，为临床诊断小肠Crohn 病提高更好的依据。第二部分，以临床确 诊Crohn 患者为研究对象，以临床评价Crohn 活动性为标准，通过患者MRI 表现， 评估其活动性，为临床评估Crohn 病的活动性提供影像依据。 第一部分：肠管Crohn 病MRI 、CT 影像特征及两者比较分析 目的：以临床怀疑小肠CD患者为研究对象，并以肠镜、手术和病理证实为最终 诊断结果，分析小肠克罗恩病的MRI 、CT影像特征，并对二者进行分析比较，总结 CD患者的影像学特征，为临床诊断小肠Crohn病提高更好的依据。 材料与方法：选取临床怀疑为CD患者共43人，所有患者均接受了小肠MRI检查、 腹盆腔CT平扫及增强检查、肠镜检查。两名高年资MRI科医生和两名高年资CT医生 分别对43例小肠MRI和CT影像图像从病变部位、累及范围、肠壁形态及粘膜改变、 肠腔外病变的显示情况等多方面予以判断。对结果予以汇总、记录，并与手术病理结 果、内镜结果进行对比。 结果：43例患者经肠镜、病理及手术证实的克罗恩病31例，溃疡性结肠炎4例、 胃肠间质瘤2例、肠结核1例、淋巴瘤1例、腹型紫癜1例，正常3例。MRI对CD的检出 率为93.5% （29/31 ），CT对CD 的检出率为90.3% （28/31 ），MRI结合肠镜对CD的检 出率为96%，且MRI对小肠疾病的检测效果同CT小肠检查一致性好（Kappa值=0.788, P 0.01 ）。病变多累及多节段肠管，MRI及CT平均每例2.8/3段，累及回盲部者27/25 例（93%/89% ）。MRI平扫即可显示肠壁增厚程度及“梳齿征”。克罗恩病患者肠壁 轻中度增厚时以偏心性增厚为主（42/51 、45/53 ），在重度增厚的肠壁中以环形增厚 为主（24/31 、25/32 ），在MRI与CT检查中两者均有统计学意义（P 0.001 ）。但MRI 与CT在肠壁环形增厚与偏心性增厚中均无统计学意义（两者P 0.05 ）。12例CD患者 I 中文摘要 肠管Crohn 病MRI 、CT 影像特征分析及MRI 对其活动性评估应用与临床对比研究 并发肛瘘或肛周脓肿，CT未能检出。 结论：CT和MRI肠管扫描结果相仿，可成为小肠疾病的影像学检查方式；两者 均可以清楚显示肠壁增厚程度及肠外病变，而MRI更适合于检测瘘管和脓肿，且MRI 更适用于病人长期随访应用。 【关键词】肠疾病；克罗恩病；磁共振成像；CT 第二部分：MRI 在评估Crohn 病活动性中的应用及其临床对比研究 目的：以临床确诊CD患者为研究对象，以临床评价CD活动性为标准，通过患者 MRI 图像表现，评估其活动性，为临床评估CD活动性提供影像依据。 材料与方法：44例临床确诊为CD患者（其中男32例，女性12例），并搜集44例 患者临床资料，所有患者均接受了肠管MRI检查。将患者根据资料及MRI 图像分为活 动期与慢性期。分析患者MR 图像特征，包括病变肠管肠壁增厚及肠腔狭窄程度、有 无“梳齿征”、肠系膜淋巴结增大、有无并发症（包括瘘管及窦道形成）等，由此分析 患者活动性，并与临床对比。 结果：44例临床确诊的CD患者中，临床评价为活动期者28例（轻中度活动期22 例，重度活动期6例），慢性期16例。MRI 图像评估为活动期27例，慢性期17例。以 临床评估作为判断克罗恩病活动性的金标准，MRI评估活动性克罗恩病的敏感度为 89.3%，特异度为87.5%，阳性预测值为92.6%，阴性预测值为82.4，且临床评价CD活 动期及慢性期与MR评价效果一致性好（Kappa值=0.758 ）。克罗恩病肠管MRI表现为 多节段肠壁增厚者37例，回肠末端（回盲部）受累者40例，淋巴结增大者18例，19 例发现“梳齿征”，22