部分束支移位治疗臂丛神经根性损伤神经截取限度的实验研究.pdf

中文摘要 部分束支移位治疗臂丛神经根性损伤神经截取限度 的实验研究 摘 要 目的：利_H_：J{教0；tl技术在尺神经近端(相当于肌皮神经肱 二头肌肌支水jr)不同程度的切断其二t干，通过研究实验动 物的行为改变，尺神经I[1_i理、』t侧屈腕肌泓重比、尺侧屈 腕肌及小指展肌势l织学以及I【_!l镜的改变，比较客观的测定尺 神经损伤程度与靶器官形态、结构、功能变化的关系，从而 判断截取神经的限度，指导临床实践。 方法：选取120只Wistar大鼠，体霞2509左右，雌性。 随机分组，以20只作为难常对照组s。其余100／、LI等分成5 组每组20只，依尺神经切断程度分组如一F：A：部分切断尺 神经1／6；B：切断Jt神经1／3；C：切断J0神经1／2；D：切 断尺神经2／3：E：完全切断』t神经。然后根据取材时间不同 将各组分成两组汜为：8用取材身【A1、Bl、Cl、Dl、E1； 16剧珥义材组A2、B2、C2、D2、E2，t4-71I_10儿。 分别于2、8、16川观察并i己录再纰人鼠行为蜘l跛行、 皮肤溃疡等的变化。A1、Bl、Cl、D1、El纠l在8州；A2、 B2、C2、D2、E2纠【l 6剧进仃Jt侧JLd腕肌、小j171Jl己JI)Ll{)(材 行HE染色，同时部分标小进行I也锐舰察，征同‘时问段内 观察4iI叫程度切断JC}ilI经后JC效JT,{JlJl篓缩W嫂，肌细jl也iiJ形 态’、二、超微}古构的改变以及九：个川州们]段再纰肌细胞萎缩恢 述J变、诱发l 中文摘要 改变。肌肉泓重比的测。口．ru|l刊单足在8蒯和16川进行，分别 取再纠【犬鼠试验侧…支J辽侧腕心肌，在IUf人、Ii(分度值为 O．05mg)卜测量其濉重，，i：测量l刊…个体健侧相应肌肉泓重， 取两者之问的比值即泓重比，比较尺神经卅iI刊栏度受损后『： 述肌组织的重量改变。 使J_}；】SAS6．12版统计学软什对肌肉湿重比，尺神经传导 速度、潜伏期、诱发IU位进行单凶素办差分析及单侧t检验 观察不同程度切断尺神经后损伤及恢复变化的关系。 结果：部分切断尺神经1／6和l／3后动物行为改变比切断 1／2、2／3轻，恢复也较快。从纠L-l,学检查可见在第8周时不 同程度切断尺神经后其靶器乜+尺侧屈腕肌及小指展肌的肌 细胞排列紊乩现象随切断程度加大而明显，并逐步出现肌纤 维断裂、胞体肿胀，胞浆淡染以及核形的变化，可见空泡状 变性的细胞；笫16周时，1／6自【和l／3组【二述改变明{-矗减轻， 213组及完全切断纰肌细胞坏北明显，1／2组的肌细胞损伤虽 有部分恢复但不明显。肌细胞超微结构的变化基本同光镜的 表现。尺侧屈腕肌泓霞比的统计结果!J_I!卅÷1／6组和1／3绀在 第8川时滩霞比有娃著的卜降，{u-到第16刷迅速恢复，与 I卜常纰相比差异已无统计：拳意义：2／3纰及完个切断纠I的泓 秉比变化呈现持续FI铎趋势，ji：LI．在小H…、司段内泓承比卜． 降的程度均与l卜I常纰及I／3纰、J／6纰仃{LIl著并；删：I／2纰铀^ j1_i=比在第8川II,¨11／3纰尤叫¨趁芹，第16J制II,J‘1／2纰较l／3 绀恢复缓慢，与川纰8用II,州|【E尢I|J_：】!Il!改善。这种改变在神 经IU牛刖的榆A结果，l·u土f：}j叫J’进‘步刚9J，拜Ⅲ8川时神 9J!II!，l／6纠lliIj绎约23‘％，l／3纠I 经{0甘述J业(CV)卜l铎较l 16 Ij6 『、降约38t×，．f|I土0J．14Ii、J 7¨卜lj午／1i，出j』l()‘×，，1／3}1l卜 中文摘要 降不超过25％，而。U．1／6纰与1／3纠【之问差别无强著性意义； 对于213组及完伞切断纰，16刷与8周村l比!Ll!示组内并异 明显，而这种差异是负向的，表I归损伤身惕l功能进一步卜降， 尺神经受损加重；l／2组8周时AMP、DURI-降程度与对 照组及1／6组1／3组相比差异明趿16周时各项电生理值恢复 程度与8周时比较有统计学意义，表明神经功能有