靶控输注不同浓度芬太尼对全麻下腹部手术病人应激反应的影响.pdfVIP

维普资讯 98 主垡 醛堂垄查 生 旦第25卷第2期 ChinJAnesthesio1，F · 临床 研 究 · 靶控输注不同浓度芬太尼对全麻下 腹部手术病人应激反应的影响 尤培军 杨拔贤 马瑞云 顾健 冯艺 摘【要】 目的 观察靶控输注(TCI)不同浓度芬太尼和应激的关系，研究TCI的准确性。方法 3O例拟在全麻下行腹部手术的病人，随机分为3组 ，每组 1O例，I组和 Ⅱ组芬太尼TCI效应室 目标浓 度分别设定为2、4ng／ml，m组人工推注芬太尼3 g，kg。分别于入室时 (T0)、诱导后意识消失时(T)、 气管插管即刻( )、插管后5rain(L)、插管后 10 n(T4)、切皮时( )、探查腹腔时(T6)时记录呼吸、 循环力学变化 ，并于T0、 、T|、 时点取血浆检测芬太尼浓度及血浆 肾上腺素(E)、去 甲肾上腺素 (NE)和血糖 (BG)浓度。结果 Ⅲ组在 T1时的收缩压及平均动脉压较其它两组低 (P0．05)；T 时Ⅲ 组心率较基础值明显升高(P0．01)；三组病人的血浆 E、NE、BG均在正常值范围内；靶控芬太尼的预 测误差绝对值 中位数 MDAPE=23．78％，预测误差 中位数 MDPE=一10．26％。结论 芬太尼效应室 TCI目标浓度2ns／ml 以上即可有效地预防气管插管及切皮时的应激反应。同人工推注相比，TCI在循 环动力学方面更加平稳。 【关键词】 芬太尼；药物释放系统；麻醉，全身；应激 Effectsofdifferentdosesoffentanylbytarget-controlledinfusiononstressrespoltsesinpatientsundergoing abdominalsurgeryundergeneralanesthesia YOUPebjna，YANG曰 xn，MARui-yun，et ．Department ofAnesthesiology，PeoplesHospital，PekingUniversity，Belting 100044，China 【Abstract】 Objcetive Toinvestigatetheeffectsoftwodifferentdosesoffentanylgivenbytarget— controlledinfusion(TCI)onstressresponessduringoperationundergeneralaneshtesianadevaluatehteaccuracyof TCIoffentany1．Methods ThirtyASAI—IIpatients(14males，16females)aged24—69yr，weighing48—77kg schdeulde forelectiveabdominal surgeryun dergeneralnaeshtesiawere randomlydividedintothreegroupswi山 1O patientsineachgroup：groupInad IIreceivedfentanylbyTC1wihthtetargeteffect—siteconcentrationestat2ng · IIll (I)nad4ng。ml (Ⅱ)duringinductionandmaintenanceofnaeshtesia，whilegroupm receivde abolus offentanyl3gtg’kg～ duringinductionofnaeshtesia．Inadditiontofentanyl，naeshtesiawasinducedwiht propofol 2mg’kg_。nadvecuronium 0．1mg’kg一 nadmaintainedwiht propofolinfusionat6mg’kg_。。h一 nadintermittent i．v．doessofvecuronium．BP(SBP，DBP，MAP)，HR，Sp02andPⅡC02wererecordde before inductionof aneshtesia(To，baseline)，athtelossofconsciousness(T1)，immediatelyaftertrachealintubat