美罗华治疗恶性淋巴瘤不良反应观察及护理.pdfVIP

免辛辣刺激性食物，保持大便通畅，必要时使用缓泻剂。1个月 强患者战胜疾病的信心，使患者生理卫生、心理卫生 、自我保健 内不做体力劳动，半年内不做重体力劳动。禁盆浴 1个月，3个 知识有所提高，为提高生活质量打下良好基础。 月内禁止性生活。保持会阴部清洁。出院3个月来复诊，若发现 参考文献 盆腔疼痛不适或阴道有血性分泌物，应及时就诊。 1 任新贞．妇产科护理学M【】．北京：人民卫生出版社．2005，242 4 体会 通过对阴式子宫切除术 126例的成功护理，使我们护理人 作者简介：王芳，女，1971年出生，本科学历，主管护师。 员体会到护理工作的重要性，既要有系统的护理措施 ，又要有 (收稿 日期：2008—08—12) 熟练的护理技术，并积极、主动、热情地做好一切护理工作，增 美罗华治疗恶性淋巴瘤不 良反应观察及护理 叶莹莹 邓玮华 (福建省附属医院三明市第一医院，福建 三明 365000) 美罗华(Riuxinab)又名利妥昔单抗，是一种人鼠嵌合型的 氟达拉滨、美罗华治疗CD 阳性的淋巴瘤有显著疗效 ，但 抗CD 抗体，能以极高的亲和力与淋巴细胞上的CD 结合，通 两种药物联合治疗的报道国内少见。本组7例中出现各种不 良 过抗体依赖的细胞毒素作用，导致细胞凋亡。氟达拉滨为一种 反应共6例，但均为暂时陛，所有患者经对症治疗后均好转，顺 新型嘌呤类化疗药物。美罗华联合FMD方案为 目前治疗 CD 利完成治疗。 阳性的难治性 B淋巴细胞恶性淋巴瘤的化疗方案之一。我科 自 2．1 过敏反应的预防及护理 美罗华含有异种蛋 白成 2002年以来采用美罗华联合 FMD(氟达拉滨、米托蒽醌 、地塞 分，大多数患者在应用最初 12h内易发生寒战、发热 ，可能与 米松)方案治疗 7例恶性淋巴瘤，病情得以控制，现将治疗过程 B淋巴细胞溶解引起 的变态反应有关 1【J，故应在输注美罗华 中的不 良反应和护理体会总结如下。 前 30min应用苯海拉明、地塞米松预防过敏。经以上处理后， 1 资料与方法 本组仅2例患者用药3h后仍有寒战、发热，继之出现荨麻疹， 1．1 一般资料 本组患者男4例，女3例 ，年龄 35岁～ 予物理降温、解热镇痛药及抗过敏药物治疗后症状缓解。 62岁，中位年龄42岁。7例均为B细胞非何杰金淋巴瘤 ，免疫 2．2 消化道反应的护理 美罗华、氟达拉滨、米托蒽醌与 标志CD 阳性患者 ，均为难治性恶性淋巴瘤 (指予CHOP方案 其他化疗药物均可作用于延髓呕吐中枢化学感受区，引起恶 或相关方案在 2个疗程后不能完全缓解病例)。 心、呕吐、食欲减退等消化道反应 ，采取的措施：化疗前常规给 1．2 化疗方案 美罗华联合FMD化疗，化疗第 1天应用 予中枢镇吐药如恩丹西酮等药物外，做好饮食指导，鼓励清淡、 美罗华 375mg／m，氟达拉滨 25mgm／Z(d )，米托蒽醌 12mgm／2 易消化、少油腻食物 ，并根据患者的具体情况 ，给予静脉补液， (d2．．4)，地塞米松 20mgm／ (d )。 以保证机体所需的能量。 1．3 使用方法 美罗华输注前30min给予扑尔敏 8mg 2．3 骨髓抑制的护理 该方案有较强的骨髓抑制及免疫 口服，配制浓度 1mgm／l。第 1天使用美罗华，首次滴入速度为 抑制作用，化疗后第2周为预防并发症的关键时期 ，此时白细 50mg／h，每30min递增 50mg／h，直至最大速度 300mg／h，用输 胞、血小板均处于最低值 ，须密切观察血象，本组 7例患者有 液泵控制输液速度。氟达拉滨用 100ml生理盐水稀释，滴注时 3例出现感染 (2例呼吸道感染 ，1例肠道感染)，经足量有效的 间大于 30min。