系统评价_Meta分析在中医药临床研究中的应用.pdfVIP

2010．Vol25．2 ·206· CJGMCMFebruary 光明中医2010年2月第25卷第2期 系统评价／Meta分析在中医药I临床研究中的应用 叶志桥福建中医学院(福州350108) 欧阳学农 余宗阳 陈曦 南京军区福州总医院肿瘤科(福州350002) 摘要：系统评价／Meta分析是循证医学核心的研究方法，目前中医药在该方面的研究处于初期阶段，现将系统评价／Meta分析 在循证医学中的作用地位，以及在中医药临床研究中的应用现状、存在问题与展望综述如下。 关键词：系统评价；Meta分析；中医药；临床研究 文章编号：1003．8914(2010)-02-0206-02 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2010．02．019 l 系统评价／Meta分析在循证医学中的作用及地位 中医药学要逐步实现现代化，除进一步重视基础 1992年加拿大临床流行病学家DavidSackett教研究以外，还应当使治疗从个体走向群体，引入西医领 Based 授首先提出了循证医学(EvidenceMedicine，域发展的必威体育精装版研究成果——循证医学，通过大样本、 EBM)的基本概念：“应用最佳证据，通过谨慎、准确而标准化研究，对中医药的疗效、安全性、剂型剂量给予 明确的确认与评估，做出医学决策的实践活动”。 科学的评价，使中医辨证论治的临床实践有据可循，从 EBM作为近10余年来在临床医学实践中发展起来的而打开中医药进入国际市场的渠道。应用系统评价／ 一门新兴交叉医学基础学科，是在继承临床传统医学 Meta分析得到的更加接近真实情况的统计分析结果， 决策模式基础上的创新，旨在将临床医学研究的最佳 已被循证医学专家列入质量最高的证据级别，是作为 结果或证据应用于临床医疗实践，力争取得最好的防 权威治疗依据和研究依据最重要的基础¨1。因此，利 病治病的效果，从而促进临床医学的发展和进步。因 用系统评价／Meta分析等定量评价手段，评价中医药 此，循证医学的学术思想、研究方法和研究结果对于指 成果并发现其中的优点和不足，对指导今后的中医药 导政府的卫生决策和医学教育，指导医师的临床实践 临床研究，改善研究方法，建立中医药疗效系统评价体 和临床科研都有十分重要的意义，被誉为“2l世纪的 系，提高中医药循证医学水平有很大帮助。 临床医学”¨“J。 国际上，对传统医学文献的系统评价予以重视。 系统评价(SystematicReview，SR)是“全面收集所 有相关随机对照试验结论并进行科学的定量合成，从 传统医学文献评述专场，并成立了传统医学顾问小组。 而得出综合可靠结论的过程”。SR是一种严格的评价 近十余年来，中医药临床研究文献的系统评价有了一 文献的方法，它针对某一个具体的临床问题，采用临床 定的发展，发表了一定数量的文献，研究得到的结论获 流行病学减少偏倚和随机误差的原则和方法，系统、全 得了国际上的认可。由于临床研究文献系统分析的重 面地收集所有已发表或未发表的临床研究结果，筛选 要性，上述情况表明在中医药领域中开展这项工作是 出符合质量标准的文献，进行定量分析或定量合成，获 十分必要的。开展中医药临床研究系统评价／Meta分 得较为可靠的结论”1。其中最主要的是Meta分析的析，发挥其重要作用旧]：①全面了解中医药临床科研 方法。 方法学的应用现状、存在问题，对研究质量的总体水平 Meta分析又称为荟萃分析，是对具有相同研究题作出评估；②对中医药或中西医结合治疗疾病的有效 目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括 性作出较客观的评估，以指导临床治疗决策；③对未来 提出研究问题、制定纳入和排除标准、检索