a7心肌梗死缺血再灌注损伤的保护作用.pdfVIP

oFcLlNIcALExPERIENcE 鋈萤囊攀黼ExcHANGEs 硝苯地平控释片对急性心肌梗死缺血一再灌注损伤的保护作用 于兆安于首元于峰 (河南省南阳市张仲景医院心内科南阳473000) 摘要 目的：探讨应用硝苯地平控释片(欣然)对急性心肌梗死(AMD缺血一再灌注损伤的影响。方法：首次发 治疗组治疗后心电图乏SrllI下降≥50％与钮完全回落率显著提高，频发室早与室速发生率降低，△T、LVEF均提高， LvESV减少，核素分布并常节段计数、计分及核素心肌显像缺损范围分数和严重程度积分下降，与对照组比较均有显著 差异(Po．05)。结论：硝苯地平控释片对AMI患者心肌缺血一再灌注损伤具有保护作用。 关键词 心肌梗死 缺血一再灌注损伤 硝苯地平缓释片 保护作用 中图分类号：R54文献标识码：B文章编号：1006—1533(2005)05—0233—02 本研究旨在探讨硝苯地平控释片在行经皮冠状动脉 1．3统计学处理 腔内成形术(肌CA)前应用于急性心肌梗死(AMI)患者对 计量资料以均数士标准差(牙士s)表示，组间比较用独 心肌缺血／再灌注(L／R)损伤的影响及可能的机制。 立样本f检查，组内前后比较用配对资料f检验。计数资料 组间比较用x2检验，以P0．05为差异有显著性。 1资料与方法 1．1研究对象 2结果 病例来源：2002年6月至2003年10月在我院心内科住2．1 心电图ST段变化 院的AMI患者。入选者符合AMI的诊断标准H]，并在发病2 周内成功进行PTCA手术治疗。按人选顺序随机分为两组， 每组各41例。治疗组中男性28例，女性13例，平均年龄(59 著性异(x2=5．746，P=0．024)，见表l。 士10)岁。对照组男性26例，女性15例，平均年龄(57±6) 表1硝苯地平控释片对ST段回落的影响 岁。两组患者的性别、年龄、伴发疾病等方面组问比较无显 著性差异。两组均给予AMI常规处理和药物治疗。治疗组 患者于行PTCA术前7天开始服用硝苯地平控释片(商品 名：欣然，上海现代制药股份有限公司生产)，每次30IIlg，每 日1次。对照组患者于术前7天服用常规剂型硝苯地平片 ’与对照组比较，P0．05 (商品名：心痛定，上海华氏制药有限公司生产)，每次10lIlg， 2．2再灌注心律失常 一天3次。两组患者均连续给药治疗4周(术后3周)。 治疗组发生再灌注心律失常率为70％，对照组为 1．2 方法 75％，两组再灌注心律失常总的发生率相似。但是发生室 两组治疗前及门cA术后4周，由专人负责测定梗死 部位收缩期室壁增厚率(△T)、左室收缩末期容积(LvESV) 与左室射血分数(LVEF)。各导联抬高的ST段振幅之和除 以sT段抬高导联数的值为∑STl怛1；参照心肌梗死溶栓系 显著性差异，见表2。 列试验(ⅡMI一14)的标准，ST段回落≥70％为sT段完全 表2硝苯地平控释片对再灌注心律失常的影响 回落。统计2h内∑STI下降≥50％率与ST段完全回落率、 2h内出现的再灌注心律失常。计算治疗前后核素静息心 肌断层显像节段数，用4点积分法进行积分，PICA治疗前 后核素心肌灌注缺损范围分数(ES)和核素心肌灌注缺损 严重程度积分(Ss)¨o。 ’与对照组比较，Po．05