论构建基本医疗保障制度中的政府责任——以成都市创新统筹城乡的.pdfVIP

社 会 or4学 研 究 2009．5． 论构建基本医疗保障制度中的政府责任 以成都市创新统筹城乡的基本医疗保障制度为例 葛红林 [摘要] 实现人人享有基本医疗保障是我国医疗卫生事业发展的重要 目标。作为政府提 供的公共产品，基本医疗保障应该充分体现公平与公正，全面覆盖城乡居民，使城 乡居 民共享 改革发展成果，不断满足城乡居民日益增长的基本医疗卫生服务需求。政府在社会基本医疗保 障制度提供 中应充分发挥主导作用，不断实现基本医疗保障资源效益最大化。近年来，成都深 入实施城乡统筹、 “四位一体”科学发展总体战略，强化基本医疗保障制度构建中的政府作 用，着力消除城乡二元分割、待遇差异、管理多头等基本医疗保障发展障碍，对制度碎片进行 了有效整合，初步建立起覆盖城乡的全民基本医疗保障体系，实现了基本医疗保障城乡一体化 发展。从成都的实践探索来看，政府作为主要表现在：一是政府应把创新作为构建基本医疗保 障制度的动力；二是政府应把公平性原则贯穿基本医疗保障制度的全过程 ；三是政府应正确界 定 自身的行为边界。 [关键词] 基本医疗保障；制度构建；统筹城乡 [中图分类号]C913．7 [文献标识码]A [文章编号]1000—4769(2009)05—0098—04 实现统筹城乡 的基本医疗保障是政府 的重要 围窄、社会化服务程度不高等 。为解决这些 问题 ， 责任 。随着我 国城市化进程 的加快 ，迫切需要打 国务 院于 1998年 l2月发布 了 《关 于建立城镇职 破城 乡基本 医疗保 障二元分割现状 ，在坚持公平 工基本医疗 保险制度 的决定》，全 国各地根据 自 与效率相统一 的基础上 ，强化政府在制度 、规划 、 身经济社会发展实际，加快城镇 职工基本医疗保 筹资 、服务和监管等方面 的职 责 ，统筹城 乡基本 障体系建设 ，取得 了重大进展 。随着各项改革 的 医疗保 障 ，使城乡居 民共享改革发展成果 。 进一步深化 ，我 国基本 医疗保 障体制又 出现 了新 的矛盾和问题 ，主要体现在 以下方面 ： 一 、 我 国城 乡基本 医疗保 障制度发展分析 一 是 医疗保 障存在制度缺 失 。2001年 以前 ， 我 国城镇职工和农 民医疗保障制度始于上世 尽管各地在机关事业单位和 国有企业实行公费医 纪 50年代 ，对我 国政治经济和社会生活起到 了积 疗和劳保医疗制度 ，但医疗保障制度仍存在缺失， 极作用 。在改革开放和市场经济不断发展 的背景 许多民营、外资、镇村等企业职工在相 当长时间 下 ，原来 的医疗保 障制度弊端 日渐显现 ，比如 国 内没有 明确纳入必须参保 的范 围，婴幼儿、中小 家和企业对 医疗费用包得太多、医疗保险覆盖范 学生 以及部分在读 大 中专 院校 的学生未纳入 医疗 【作者简介)葛红林，成都市人民政府市长，博士，四川 成都 610012。 · 98 · 保障范 围，农村进城务工人员没有任何医疗保障。 设计 ，使城乡居 民身体健康权益得不到根本上 的 上tU：纪 80年代 ，我 国取 消 了政社合一 的 “人 民 保障。建立城乡一体 的基本 医疗保障体系 ，让参 公社 ”，实行 家庭 联产承包责任制 ，农 村合作 医 保 的城 乡居 民享受更 多 的实 惠 ，成为各地政府 改 疗赖 以依存的集 体经济制度不复存在 ，使得农村 革 的重点之一 。成都 自2003年 以来 ，按照 “在制 缺乏医疗保障体系 ，农 民就医没有保障。 度构架上实现城乡统筹 ，在经办操作上实现城乡 二是 医疗保 障水平城 乡不均 。城 乡居 民基本 一 致 ，在待遇标准上实现城 乡衔接 ，在机