脑缺血发作时脑组织氧饱和度变化的近红外光谱研究.pdfVIP

TechnologyReport l_ 墨 t 缺．I廿一组．^H1Hl8¨『 陈婷 ’刘芳华2崔媛媛2腾轶超 2丁海曙2 1清华大学医院 (北京 100084) 2清华大学医学院生物医学工程系 f北京 100084) Near—infraredSpectroscopyResearchontheChangeofCerebralOxygen SaturationduringtheTransientCerebralIschemia CHEN Ting LIU Fang-hua CUIYuan- lan TENG Yi-chao DING Hai．shu 文章编号：1006—6586(2009)05．0028—04 中图分类号：TH776 文献标识码：A 1概述 硬化性狭窄为主 5[]，而且在颅 内段动脉或分支狭窄中， 缺血性脑血管病为常见、多发病。我国每年新发 大脑 中动脉狭窄 占据多数 f1]。但常见病变血管对其分 脑卒中病例超过200万，死于脑卒中约 150万 …，在各 布区域的脑组织会产生什么程度缺血缺氧无定量指标。 种死亡原因中脑血管病居首位，其中70％为缺血性卒 在 TIA至缺血性卒中之间尚缺少检查及监测手段。近 中 2【j。在美国每年亦约 70万人为新发或复发卒中，是 年来国外学者以近红外光谱 (NIRS)技术，通过检测脑 第三位致死原因 3]『。且脑卒中一旦发生，有效的治疗方 组织氧饱和度的变化，推断脑微血管病变者CO 血管 法不多，病后完全恢复正常者为数很少 1_『。因此，积 反应性下降 6[】，急性大脑 中动脉区域梗塞者脑血流灌 极预防脑卒中并减少其发病率应予以足够重视，一级 注降低 7[J，手功能康复中皮层活动区域的改变 8【]，颈 预防尤为重要。短暂脑缺血发作 (TIA)或称 “小中风” 动脉内膜剥离术夹闭动脉时脑组织氧饱和度下降并提 通常是脑卒中的预兆。在此阶段，如有客观、定量的 示脑缺血发生等 [9]。最近，使用我校医学院生物医学 检测手段，将给临床早期干预提供依据，对减少脑卒 工程系研制的TSAH．100型近红外组织氧饱和度检测 中的发生有重要意义。由于脑缺血多为发作性的，因 仪_10]，尝试性地对存在影响脑组织供血供氧危险因素 此实现脑缺血的无创、便捷、连续、可重复监测，就 的几组人群进行了观察，以确定该仪器的敏感性及特 成为检测仪器必备的特性。 异性。 尽管已有的检查手段如CT、MRl对脑梗塞灶形成 ， 包括超急性期均可做出明确的诊断，且MRI可通过 2方法 扩散加权成像 (DWI)和灌注加权成像 (PWI)计算得出 2．1NIRS技术及仪器简介 缺血半暗带f4]，但其设备系统复杂，无条件在床旁或 人体组织 (主要指大脑皮层、骨骼肌等组织，下 诊室内操作，并由于价格等因素，亦不可能多次、反 同1中密布着大量的微血管 (微动脉、微静脉和毛细血 复进行检查。另外对于相关的颅内外责任血管病变通 管网 。血液中的脱氧血红蛋 白(Hb)可与氧结合生成 常使用 CT血管造影 (CTA)、磁共振血管造影 (MRA)、 氧合血红蛋白(HbO，)，人体组织中微血管血液的氧合 血管数字减影 (DSA)、经颅多普勒 (TCD)及血管彩色 水平可 由组织的血氧参数来反映。人体组织的血氧参 超声等手段予以检出。已有的研究还表 明 ：亚洲裔人 数包括待测组织中HbO，、Hb的浓度，组织中血红蛋 群的缺血性卒中和TIA 的主要原因以颅 内动脉粥样 白的总浓度tHb(tHb=HbO，+Hb)，以及组织的氧饱和度 收稿 日期：2009．05—15 作者简介：陈婷，清华大学医院副主任医师 技术报告 TechnologyReport 囵 rSO，(regionaltissueoxygensaturation)。其中组织的rSO2 最受临床关注，它定义为该组织中HbO，的浓度占血红 蛋 白总浓度的百分 比，也即 rSO2： 2 ：—Hb—O2 HbO2+Hb tHb