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第5节 耳的应用解剖生理 南京同仁医院耳鼻喉科 李坤;耳分为外耳、中耳和内耳3部分;;外 耳;;耳廓特点;外耳道;外耳的血供及神经;中耳;上鼓室 鼓膜紧张部上缘平面以上 中鼓室 上下鼓室之间 下鼓室 鼓膜紧张部下缘平面以下;; (1) 外壁： ;; 鼓膜的解剖标志及四个象限（右侧） ;(2）、内壁：即内耳外侧壁,从上至下有水平半规管凸、面神经管凸、前庭窗（卵圆窗） 、鼓岬、 蜗窗（圆窗） ;（3）、前壁： 上部有两口： 上为鼓膜张肌半管的开口 下为咽鼓管的鼓室口 下部与颈内动脉相隔 （4）、后壁(乳突壁)： 有面神经管垂直段 通过 上部有鼓窦入口 ,上鼓室 借此与鼓窦相通 ;（5）上壁： （鼓室盖） 由颞骨岩部前面构成，将鼓室与颅中窝分开。 （6）下壁： 将鼓室与颈静脉球分隔，其前、内方即为颈内动脉的后壁。 鼓室内有听小骨、肌肉、韧带等。 ;;听 小骨;沟通鼻咽腔和鼓室的通气引流管道,成人全长约35~40mm，咽鼓管咽口在静止状态下是闭合的，当张口、吞咽、歌唱或呵欠动作时开放，以保持鼓室内外气压平衡。婴幼儿咽鼓管与成人相比短、宽、平直，故易患化脓性中耳炎 。;咽鼓管;儿童与成人咽鼓管的比较;为上鼓室后上方的含气腔，前与上鼓室、后与乳突气房相通,上方以鼓窦盖与颅中窝相隔。;位于鼓室后下方，内含许多大小不等形状不一相互连同的气房。乳突气房多于2岁开始发育，至6岁时有广泛的延伸。根据气房发育程度不同将乳突分为四型：气化型、硬化型、板障型和混合型。 ;;鼓窦; （三） 内耳;骨迷路 为骨性结构，包括前庭，骨半规管和耳蜗;膜迷路;膜迷路含有内淋巴，膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴液，内、外淋巴液互不相通。;膜迷路位于骨迷路之内，含有位觉与听觉感受装置。;耳的生理;气导过程;骨导 声波直接经颅骨振动途径激动耳蜗的螺旋器而产生听觉。在正常听觉功能中，由骨导传入耳蜗的声能甚微，故无实际意义，但是骨导听觉在耳聋性质鉴别诊断中意义重大，骨导曲线下降表明感音功能下降。 ;平衡功能： 三大系统 前庭 视觉 本体感觉 ;