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第31 卷第12 期 安 徽 医 学 2010 年12 月 Anhui Medical Journal 1553 ·医药卫生管理· 我国医疗保险制度的现状及发展方向 郭 蒲 ［关键词］ 医疗保险；社会保险法；政府责任；医疗卫生体制 doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2010.12.072 社会保障制度是指国家为了保持经济发展和社会稳定，对公 载终于出台，并将于2011 年7 月1 日起实施。该法体现出贯彻落 民在年老、疾病、伤残、失业、遭遇灾害、面临生活困难的情况下，由 实党的重要决策和战略部署，使人民群众共享改革发展的成果，强 政府和社会依法给予物质帮助，以保障公民基本生活需要的制度。 调公平和效率、权利和义务相对应的立法原则；但笼统和原则性的 医疗保障是社会保障制度的一个重要组成部分，对于满足社会成 条款较多，解决当前具体问题不细、操作性不强。 员的健康需求、维护社会稳定具有不可替代的作用。本文就我国医 2.2 财政投入匮乏，政府责任减弱 《2008 年中国卫生统计年鉴》 疗保险制度发展过程中存在的问题及健全我国医疗保险制度的措 资料表明：我国卫生总费用由 1980 年的 143.2 亿元猛增到2008 施进行探讨。 年的12 218 亿元，增长了85 倍，同期政府和社会投入由78.8%下 降到55% ，个人支出由21.2%增加到45% 。虽然我国的社会保障体 1 城镇医疗保障制度的发展历程[1] 系日益体现出政府主导、责任分担、社会化、多层次性等基本特征， 我国医疗保障制度是在新中国成立后逐步建立和发展起来 但现行医疗保险制度中，医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳， 的，由于各种原因，我国医疗保障制度是城乡分离，各自有不同的 国家财政补贴比重较小，没有形成合理的三方分担机制，致使政府 特点和发展过程。在城镇，医疗保障制度先后经历了公费、劳保医 在社会管理和公共服务中的角色和责任被淡化，部分社会群体抗 疗制度，城镇医疗保险改革和试点阶段，全国范围内城镇职工基本 御生存风险的能力减弱，易形成社会公平缺失、经济社会发展失衡 医疗保险制度的确立，以及多层次医疗保障体系的探索等阶段。目 的局面（见表2）。 前城镇职工基本医疗保险制度在全国普遍建立，基本完成了公费、 表2 2008 年中国卫生费用测算 劳保医疗制度向基本医疗保险制度的转轨。截至2009 年底，全国 构成 总额（亿元） 比重（%） 人均（元） 城镇职工基本医疗保险参保人数21 937 万人，其中职工 16 410 卫生总费用 12 218 100 920 万人，退休人员5 527 万人。在覆盖面不断扩大的基础上，基本医 政府预算支出 2 444 20 184 疗保障的受益人群持续增加，保障水平稳步提高，制度稳健运行， 社会卫生支出 4 276 35 322 对于减轻人民群众的医疗费用负担发挥了重要作用。2008 年中国 个人现金支出 5 498 45 414 社科院社会学研究所进行了一项名为 “城乡居民对政府社会保障 城市 8 169 67 1 337 工作和医疗服务的满意度”的调查，近七成人对社会保障工作和医 农村 4 049 23 565 疗服务表示满意，且呈逐年升高趋势（见表1）。