两种不同螺纹方向加压螺钉内固定股骨颈骨折的实验研究.pdf

中文摘要 两种不同螺纹方向加压螺钉内固定 股骨颈骨折的实验研究 摘 要 目的：股骨颈骨折是临床上常见的一种骨折，占全身 骨折的3．6％，多见于老年人，尤其是女性。随着人口结构 的老龄化和现代交通日益发展，股骨颈骨折的发病率明显上 升。与其它骨折相比，股骨颈骨折具有患者年龄大、产生的 剪力大、骨折部位及血供特殊、易发生骨折不愈合和股骨头 内固定治疗股骨颈骨折迄今已有70多年，骨折内固定的设 计及治疗方法都有了巨大进步，但其不愈合率仍在10％左 右，而股骨头缺血性坏死的发生率在10．25％之间。本实验 用标本实验的方法，将两种不同螺纹方向的螺钉分别固定骨 折，观察内固定模型的抗扭和抗压能力，从而优化内固定的 生物力学设计，促进骨折愈合，为临床应用提供理论依据。 方法：成人髋骨以下、股骨下段以上标本16付，随机 右的骨折模型，按三根空心加压螺钉内固定骨折的手术方法 进行骨折内固定：一枚接近颈下方骨皮质，一枚接近后方骨 皮质，第三枚与前两枚共同组成“倒三角形’’，进钉角度与股 骨干至少要达到1350。其中两组(A、B组)用右旋空心加压 螺钉制备骨折内固定模型；另两组(C、D组)用左旋空心加 压螺钉制备骨折内固定模型。将股骨由标本上取下，保护股 骨头。A、C两组行抗扭实验；B、D两组行轴向抗压实验， 中文摘要 将实验数据进行统计学分析。 结果： 1一般情况： 自制的固定装置牢固无变形、松动，股骨头无破裂，股 骨干无骨折出现，固定装置与标本连接紧密无松动、变形， 空心螺钉无断裂。 2抗扭实验： 2．1左侧骨折应用右旋螺钉内固定抗扭至20时需要力矩 (3．832+0．813Nxm)大于应用左旋螺钉内固定所需力矩 4- Nxm)(PO．05)；扭转40时所需力矩(8．61 3+2．009Nxm)大于 2．2右侧骨折应用右旋螺钉内固定抗扭至20时需要力矩 4-1．205Nxm) 士O．767Nxm)(P0．05)；扭转30时所需力矩(4．192 小于应用左旋螺钉内固定所需力矩(5．885士1．383 Nxm)(P 0．05)；扭转40时所需力矩(6．535士1．577Nxm)d,于应用左旋 螺钉内固定所需力矩(9．316士2．418Nxm)(PO．05)。 3抗压实验： 3．1左侧骨折应用右旋螺钉加载至450N时股骨头下沉位 士0．1 中文摘要 当(PO．05)。 3．2右侧骨折应用右旋螺钉加载至450N时股骨头下沉位 移(O．683+0．1 82mm)与应用左旋螺钉加载下沉位移(O．645 (1．1824-0．247mm)与应用左旋螺钉加载下沉位移(1．235：t： l O．322mm)与应用左旋螺钉加载下沉位移(1．694土0．33mm)相 当(PO．05)。 结论： 1采用保留髋关节的方法成功复制股骨颈骨折及内固 定模型。 2左侧骨折应用右旋螺钉抗扭效果较好，右侧骨折应用 左旋螺钉抗扭效果较好。 3两种螺钉内固定抗压能力相当。 4初步认为左旋螺钉是一种具有较好生物力学性能的 治疗右侧股骨颈骨折的内固定器械。 关键词：股骨颈骨折；左旋空心加压螺钉；内固定；抗 扭转试验；生物力学 The oftreatmentoffracturesoffemoral experiment neckwithtwo·-handthread screw